吴登艳，杜茂涛，谭燃景

重庆医科大学 附属第二医院，重庆 400010

慢性荨麻疹(Chronic urticaria，CU)是以反复发生的风团、瘙痒为主要表现的常见疾病，病程常迁延达6周以上．CU的病因复杂且隐匿，因此将大多数(>80%)无明显诱因的CU归为慢性自发性荨麻疹(Chronic spontaneous urticaria，CSU)[1]．大量研究表明，CSU患者常同时伴随幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染，经规范抗Hp治疗后，大部分患者的荨麻疹症状可得到缓解或完全消退，这些研究均提示Hp感染和CSU发病有着非常密切的相关性[2-5]．

肥大细胞的激活是荨麻疹发病的关键，它常由其胞膜外的FcεRI受体和IgE交联触发[1]．关于Hp相关体液免疫与CU发病机制的研究一直热度不断，Hizal等[6]发现血清抗Hp IgG阳性的荨麻疹患者自体血清皮肤试验阳性率(40%)显著高于血清抗Hp IgG阴性的荨麻疹患者(14.3%)，而自体皮肤血清试验已被广泛用于检测与CSU发病密切相关的抗肥大细胞FcεRI抗体，Sun等[7]也发现抗Hp抗体阳性和抗TGAb阳性的CU患者血清抗FcεRI抗体阳性率较对照组显著增高．但也有一些研究表示Hp感染与致CSU发病的自身抗体的产生无关[8]．Hp是一种能长期定植于胃肠道粘膜上皮细胞的微需氧革兰氏阴性杆菌，宿主持续的带菌状态可产生特异性体液免疫，导致感染局部粘膜和全身抗Hp特异性抗体高表达，包括IgA，IgE和IgG类抗体．鉴于肥大细胞的胞膜外尚有多种正性效应的受体，除了对IgE表现高亲和力的FcεRI受体外，循环免疫复合物受体、低亲和力的IgG受体、补体受体等的特异性结合也可促使肥大细胞活化．Acua等[9]对30例CU进行检测，其中血抗Hp IgG抗体阳性率为60.0%，IgM阳性率为33.3%；G……