赵杨秋， 曹雪晴

经皮肝穿胆道引流（percutaneous transhepatic cholangial drainage， PTCD）是恶性梗阻性黄疸患者姑息性治疗的首选方法，操作简便、痛苦小，可减轻黄疸、改善全身症状，延长患者生存时间和提高生命质量，目前在临床广泛应用［1-2］。 术后患者往往需要长期带管，引流是否通畅是决定治疗成败的关键［3-4］。文献报道，PTCD 术后脱管的发生率为1%～19%，除却手术因素外，原因多为导管固定不当以及外力牵拉所致［5］。PTCD 引流管常用思乐扣作穿刺处外固定， 但单纯思乐扣固定无法解决导管移位问题，由于引流袋的重力作用，易发生脱管，所以导管二次固定至关重要［6］。 近年来，3M 胶布作为管道二次固定材料临床应用甚为广泛［7-8］，但PTCD 引流管常有管周渗液，黄疸患者皮肤瘙痒且干燥，胶布容易松动脱落导致管道折叠扭曲，如不及时更换，易发生胆道感染及脱管等不良事件。 基于此，本课题自行设计、制作了PTCD 引流管固定带，该装置已获得国家实用新型专利（ZL 2017 2 1490603.X），经过临床使用，效果满意，现报道如下。

1 PTCD 引流管固定带的设计及制作

PTCD 引流管固定带包括一根弹力腹带及其上的导管固定装置。 该腹带由白色松紧带制成，长95 cm，宽5 cm，长度拉伸极限为150 cm，左端外侧壁缝有20 cm×4.5 cm 魔术贴毛面，右端内侧面缝有5 cm×4.5 cm 魔术贴刺面，可以根据患者腰围调整、黏贴后固定在患者腰部。 该腹带外侧壁距离右端25～35 cm 处，缝有基底部为10 cm×4.5 cm 的魔术贴毛面，该魔术贴毛面的中部固定有一个可以与魔术贴毛面粘贴固定的第一魔术贴刺面，所述第一魔术贴刺面整体为……