范龙龙，谭枚秀

1 湖南中医药大学 湖南长沙 410208

2 湖南中医药大学第二附属医院 湖南长沙 410005

宫腔粘连（Intrauterine Adhesions，IUA），是宫腔损伤、炎症感染等各种因素导致内膜受损，子宫内膜自我修复后形成的粘连或者纤维化。宫腔粘连主要的临床特征有月经量减少，闭经以及不孕症等表现[1]。目前来说，宫腔镜下粘连分离术（Transcervical Resection of Adhesions，TCRA）可以分离粘连，恢复宫腔正常形态，改善月经量，提高有效怀孕率，是 IUA 公认首选的治疗方法。但其同样是机械性损伤，会引起子宫黏膜二次损伤并存在感染风险，又引发IUA[2]。为探寻降低中重度宫腔粘连分离术后再粘连率的治疗方案，本研究就术后不同辅助治疗进行临床数据分析，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料

选 取 我 院2018年1月-2019年12月 收 治 的90例符合美国生育学会宫腔粘连评分标准[3]（The American FertilitySociety Classifications of Intrauterin Iadhesions，AFS）总分（粘连宫腔范围分数+粘连类型分数+月经类型分数）为5～12分中重度IUA患者（见表1）。年龄20～40岁，按治疗方法的不同随机分为3组。Ⅰ组平均（33.2±4.6）岁，Ⅱ 组平均（34.5±3.4）岁，Ⅲ 组平均（33.8±4.3）岁。3组患者年龄、月经改变、IUA分级差异等一般基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者经B超、宫腔镜等检查确诊，均符合IUA诊断标准。排除标准：手术禁忌者、宫颈管粘连者、合并子宫器质性疾病者。所有患者均知情同意，本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

表1 AFS评分标准

2 治疗方法

完善术前各项常规检查，排除手术及雌激素使用禁忌症，签署手术知情同意书。术前禁食禁饮，所有患者均在月经彻底干净3～7 d内手术，入室后常规消毒，行宫腔镜诊疗手术。……