丁 力，周淑妮

(湖北省恩施州民族医院，湖北 恩施 445000)

阵发性心房颤动(简称房颤)是临床最为常见的心律失常之一，而高血压是房颤发生发展的重要原因。流行病学研究显示，房颤中有20.3%的患者合并高血压病[1]。高血压病患者发生房颤的机制可能与长期的血压异常导致左心房持续性压力增高，心房代偿性重构有关，同时高血压病患者机体肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)过度激活，血管紧张素Ⅱ释放增加，促进心肌纤维细胞增生，引起胶原合成增加，进一步加重心房结构重构[2]。高血压病并发房颤会导致栓塞性疾病的发生风险增加，因此，对房颤的有效控制不仅可缓解患者心悸等症状，最重要是防止血栓栓塞、心力衰竭等并发症发生。目前，房颤的治疗方案主要包括射频消融和药物治疗等。射频消融虽然前景良好，但针对器质性高血压病合并房颤治疗时疗效欠佳，且价格昂贵，因此药物治疗仍是目前治疗房颤的最主要手段，但此类药物存在一定的耐受性，且不良反应较多，对逆转患者心房重构效果欠佳。研究表明，RAS抑制剂可阻断该病发展，但长期治疗会导致新的心律失常及耐受性问题[3]。近年来，临床专家在西医治疗基础上联合中医药治疗体现出独特的优势，在减少房颤发作次数，维持窦性心律的基础上，还能进一步逆转并抑制心房重构[4-5]。为进一步明确中医药治疗的优势，本研究观察了黄芪养心汤联合氯沙坦钾片治疗高血压合并房颤患者的临床疗效及对左心房内径、心率变异性、P波最大时限和P波离散度的影响，现总结报道如下。……