贾松涛,武佐元,乔兆辉,王小红,王艳君,李健飞,胡增平

(1. 河北省中医院，河北 石家庄 050011;2. 内丘县中医院，河北 内丘 054000)

腰椎间盘突出症(lumbardischerniation，LDH)好发于第4～第5腰椎(L4～5)、第5腰椎～第1骶椎(L5～S1)，是由退行性病变、外伤、劳损等因素导致椎间盘纤维环破裂，髓核向外膨出后对神经根产生刺激而引起腰、腿疼痛等症状的一种疾病[1]。据流调显示,该病的发病率高达84%,严重影响患者的生活质量[2]。现代医学认为,LDH疼痛的发生与机械压迫、炎症刺激、自身免疫相关,其中白细胞介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)水平作为重要的炎性介质与该病的发生密切相关[3]。目前，西医以手术或口服药物治疗为主，手术可以通过清除髓核突出组织，解除神经根或脊髓压迫所导致的临床症状，但约有20%的LDH患者术后仍会出现疼痛症状，长期服用药物易出现胃肠道及中枢神经损伤等不良反应[4]。研究证实，针刺在止痛方面疗效确切[5]。因此在口服西药的基础上开展针刺疗法疗效更佳。前期研究认为LDH属“痹证”范畴,其基本病机为感受风寒湿邪、跌仆闪挫损伤、肝肾亏虚等导致气血不通,经脉痹阻[6]，核心病机乃是督脉亏虚，诸阳受损，阳虚则寒而致筋肉拘挛、气血凝滞、血脉不通，痹阻于督脉发为腰痛[7-8]。故本研究以“调和督脉”为理论指导，采用调督理筋针法治疗LDH患者并与普通针刺进行对比，观察治疗后疼痛、腰椎功能及IL-6、NO的变化情况，探究其临床疗效及作用机制。

1 资料与方法

1.1纳入标准 符合《腰椎间盘突出症诊疗中国疼痛专家共识》[9]和《中医病证诊断疗效标准》[10]诊断标准，并通过CT或MRI检查确诊；……