刘富孟

（山东省新泰市人民医院，山东 泰安 271200）

0 引言

中医痹症，主要是指外邪侵入人体导致气血壅塞，致使肢体关节、筋骨、肌肉等出现酸楚、疼痛、麻木、关节屈伸不利、关节肿大变形等症状，严重影响患者肢体功能[1]。实际上，中医痹症相当于西医中的风湿性关节炎、反应性关节炎、骨质增生、腰肌劳损等。主要因人体正气不足，抵抗力差，风邪寒邪乘虚而入，入侵经络，阻滞关节，影响了患处气血运行，形成痹症。近年来，随着人们生活方式的改变，中医痹症发生率逐渐增多，治疗方式也逐渐多样化，但是，因痹症顽固难愈，常常反复发作，为患者生活与工作带来不便。独活寄生汤能够补肝肾、祛风湿、益气血、止痹痛。红外线理疗能够加速血液循环，促进新陈代谢，促进经络畅通。文章以本院治疗的90例中医痹症患者为例，分析了红外线理疗配合独活寄生汤加减治疗的效果，并报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。文章以2019年3月至2020年7月本院收治符合下列标准的90例中医痹症患者为研究对象，随机分为两组，各45例，观察组中，男26例，女19例，年龄48-82岁，平均（65.12±6.21）岁；病程2-9年，平均（5.50±1.03）年；肩周炎8例、腰肌劳损10例，类风湿性关节炎17例，其他10例；对照组中，男25例，女20例，年龄49～82岁，平均（65.54±6.08）岁；病程2～10年，平均（6.04±1.11）年；肩周炎9例、腰肌劳损9例，类风湿性关节炎18例，其他9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

诊断标准：根据《中医病证诊断疗效标准》制定：①疾病因慢性劳损、外伤筋骨、气血虚、复感风邪导致；②多发于体力劳动群体，50岁左右为痹症好发年龄，女性发病率低于男性，右肩发生率高于左肩，以慢性疾病居多；③劳累、天气变化是导致患处疼痛的主要因素，有压痛感，夜间体征明显，患处肌肉萎缩，活动受限。

纳入标准：①符合诊断标准；②患者未合并严重脏器疾病或者高血压、糖尿病等慢性疾病；③患者无精神认知障碍；④患者同意参与本次研究。

排除标准：①X线片检查无异常；②患者因神经疾病导致疼痛；③脱位、关节肿瘤、骨结核、骨折等病证患者；④患者临床资料不全。

1.2 方法。对照组采用红外线理疗，使用红外线理疗灯（生产产地：广东·佛山；型号：8071-D1）直接照射患者痹症位置，距离10～20 cm为宜，每次不照射保持在30 min左右，每日1～2次。观察组在对照组基础上，采用独活寄生汤加减治疗，处方：独活、川芎、桑寄生、杜仲、当归、党参、川断各15 g，秦艽、防风、川牛膝各12 g，细辛3 g，熟地黄、白芍各20 g，茯苓18 g，桂枝10 g，黄芪25 g煎服，根据患者症状加减，以水煎至400 mL，早晚各服200 mL。两组均连续治疗10 d。

1.3 疗效判定标准。参考《中药新药临床研究指导原则》内规定评估：若患者痹症症状基本消失，患肢能够正常活动，生活状态基本恢复正常，表示痊愈；若患者症状显著缓解，肢体虽有微弱疼痛却能够正常活动，表示显效；若患者症状有一定缓解，患肢疼痛轻微解除，表示有效；若患者症状未缓解甚至加重，患肢疼痛依旧，表示无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标。①观察两组中医痹症患者肢体功能恢复情况：利用Fugl-Meyer运动功能评分法评估患者肢体功能，共包含肢体运动、感觉、平衡、关节活动度与疼痛5项，总分226分，其中，运动功能总分100分，上肢66分，下肢34分，分值越高，患者运动功能越强。②观察两组患者患处疼痛恢复情况：利用Huskisson视觉模糊评分法VAS于纸面画一条10 cm横线，一端为0，一端为10，由无痛到剧痛，让患者依照自身感觉于横线画记号，分值越高，患者疼痛越剧烈。

1.5 统计学分析。使用SPSS 22.0分析患者一般资料，计量指标表达为（±s），以t值验证；计数指标表达为（%），以χ2验证；若P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比。观察组和对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者肢体功能恢复情况对比。治疗后，观察组Fugl-Meyer评分高于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者Fugl-Meyer评分比较（±s）

表2 两组患者Fugl-Meyer评分比较（±s）

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3 讨论

痹症，取闭塞不通，主要是因病邪入侵身体，阻闭气血导致。当风、湿、寒、热等邪气痹阻经络，气血运行受到影响，被痹阻筋骨、肌肉等位置发生重着、疼痛、麻木、酸楚，或者出现关节屈伸不利、关节肿大、关节变形等[3]。轻则影响四肢关节，重则损伤脏腑。在《内经》中，首次提出“痹症”，并对该病的病因、病机、证候分类、转轨、预后等进行了论述。如：在《素问·痹论篇》中，认为痹症是风寒湿气导致，认为风寒湿杂合成痹。虽然是合痹，不同气带来的痹症却不同，风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为著痹，三气入侵脉络，进入筋脉、肌肤、皮肉甚至五脏[4]。中医认为，痹症主要因风、湿、寒、热等外邪侵入体内，使经络痹阻，影响气血运行导致，有淤血一说，凡肩膀、手臂、腿部或周身疼痛，均可成为痹症[2]。痹症多发生于老年群体，因为，老年患者免疫能力下降，气血不足，易被外邪入侵，导致气血运行不畅，体内积聚湿气，随着病程延长，患者逐渐肾虚肾亏、骨骼缺乏濡养，导致骨骼变形、肢体部位产生麻木疼痛感。红外线理疗是痹症常用治疗方式，能够缓解患者肌肉痉挛，消除腰腿痛；能够消除炎症，疏通经络，缓解疼痛。独活寄生汤方来自医学家孙思邈所著《备急千金要方》，文中称：凡腰背疼痛，均由卧冷湿地当风、肾气虚弱导致，若未得到及时治疗，风、寒、湿进入脚膝，易导致偏枯冷痹、疼痛、重着、麻木等，均宜服用该方。作为痹症治疗的传统方剂，能够止痹痛，祛风湿，补气血，益肝肾。其中，川牛膝、杜仲、桑寄生等具有强筋壮骨、补肝益肾功效；防风能够补血活血、活血化瘀；川芎、当归、白芍能够养血和荣；党参能够补中益气、养血生津；茯苓能够渗利湿热、消除水肿[5]。因久病肝肾虚，邪必然乘虚入侵，以细辛、独活入肾经，能够抽扶风；桂枝能入肝肾血，达到驱寒效果；防风、秦艽具有祛风解表、胜湿止痛效果，多种药物联合应用，相互补充，达到滋肝补肾、强壮筋骨、活血化瘀、补气止痛等作用。若患者患病时间长，肝肾亏虚，可在汤方中添加补肝肾药物；若病程较短，肝肾并未受损，可减少益气血、补肝肾的药物[6]。独活寄生汤加减治疗联合红外线理疗，内服外用，能够显著改善患者肢体麻木、沉重、关节肿大、酸痛等症状，改善患者肢体功能。在本研究中，观察组总有效率高于对照组，Fugl-Meyer评分高于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，独活寄生汤加减治疗联合红外线理疗，明显提升了痹症治疗疗效，患者运动能力提升，疼痛感下降。

综上所述，与单独使用红外线理疗灯治疗比较，联合独活寄生汤加减治疗效果更佳，通过内服与外用，全面提高治疗效果，减轻了患者疼痛，改善患者肢体功能，促进患者尽早康复。