陈媛媛

在时下飞快发展的医疗环境中，医院医用耗材直接影响了医保费用的上涨，引起社会高度关注。加强医院内部成本及物资采购成本费用控制管控，提高医院整体的运营效率，建立完善医疗物资耗材精细化管理体系，降低整体运营成本，始终是当下医用耗材使用管理及资金控制的核心内容。本文从优化管理理念出发，采取成本预算控制措施，实行成本信息化管理，完善院内成本核算方法体系，促使达到提高营运管理水平的目的。

医用耗材是用于诊断、治疗、保健、康复等的消耗性器件设备。医用耗材分成三大类：第一类是常用消耗和消毒品，此类耗材不得向患者收取费用;第二类是普通耗材，指单价<2000元，医院的耗材加成率5%，如吸痰管、一次性注射器等;第三类是高值耗材，指单价≥2000元，医院的耗材加成率5%，由于相关耗材规条规定，无论高值耗材单价是2000元/件还是20000元/件，其单件耗材最多也只能加价100元，高值耗材的单价越高，而医院为之付出的运行资金成本费用如采购配送、储存保管等越高，造成医院超医保费用指标而被扣款的风险也随之增大，严重影响医院正常的资金周转及营运。高值医用耗材一般指对安全至关重要、生产使用必须严格控制、限于某些专科使用且价格相对较高的消耗性医疗器械，主要是医用专科治疗用的材料，包括血管介入、骨科植入、非血管介入、神经外科、电生理、起搏器、体外循环及血液净化、眼科材料、口腔材料等;高值医用耗材属于高风险的特殊商品，且种类繁多，相对价格成本及相关品控要求较低值耗材要高。同时，高值医用耗材成本支出是医疗耗材中占比最高的一项。医保基金是由职工（居民）、单位或国家财政按一定的缴费比例共同出资而形成的专项基金，用于支付参保人员发生医疗费用时的药品费、材料费、检查费、治疗费及手术费等。近年来，我国使用高值医用耗材的需求率日渐递增，医用耗材使用频率的增加是医保费用上涨的关键因素。因此，寻找提升医保资金效能的应对策略，最大限度的扩大社会保障体系和提高医疗质量，成为医保机构和医疗服务机构的当务之急。以下就医院物资耗材资金的优化管理对医保费用的影响效果进行探讨分析，报告如下：

一、目前医院物资耗材资金与医保费用现状

（一）缺乏完善耗材管理制度，耗材使用不规范

现阶段我国针对医用耗材没有一个统一细致的分类标准，主要以下四个类别进行分类：①中小医院根据主管人员工作经验;②厂家标准的生产品名;③按照国家药监局和地方药监局所发放的注册证名称;④临床对耗材通用叫法。因此，医用耗材的命名叫法存在一定差异，容易造成采购人员出现重复购买品名不一但用途相同的医疗物资耗材，引致医院成本支出过高。在很多医院的医用耗材管理中，相关医护人员管理意识相对薄弱，对自身管理职责不明确，同时在没有耗材管理制度的约束下，医院内部各部门之间缺乏协调监管，也缺乏相关政府机构的自查自纠，不能及时发现问题造成管理漏洞，导致就医患者的个人利益得不到有效保障。……