李 洁，喜雯婧，蔡蕴敏*，章一新*

（1.上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科，上海，200011；2.复旦大学附属金山医院创面诊疗中心，上海，201508）

瘢痕是皮肤真皮深层损伤后不可避免发展出的常见问题[1]。发达国家的统计数据，每年有约1亿人由于择期手术或外伤产生瘢痕，使得瘢痕成为整形外科中最常见的问题，并且为公共卫生系统带来巨大的经济花费[2,3]。研究显示，5%-37%的白人在手术后出现瘢痕增生[4]，这一发病率在亚洲人群中显著增加。在中国人群的研究显示，91.4%深度烧伤创面和44.6%手术切口并发增生性瘢痕[5]。

增生性瘢痕以血流灌注明显高于正常皮肤为特征，局部慢性炎症所固有的毛细血管增生引起弥漫性红斑。Ogawa等认为血管数量的增加及血管内皮细胞功能障碍对瘢痕的转归起关键作用，血管失调导致真皮网状层中持续的慢性炎症导致了增生性瘢痕的发生发展[6]。靶向性破坏瘢痕中微血管，缩短急性反应期，加速瘢痕成熟成为早期瘢痕管理的主要目的[7]。

脉冲染料激光（Pulsed dye laser,PDL）与强脉冲光（Intense pulsed light,IPL）是目前临床最常用的两种靶向性破坏血管的光电治疗手段。Alster和Manuskiatti等发表的随机临床对照研究中证明了PDL在瘢痕治疗中的有效性[8,9]；2018年Li等在将IPL用于治疗烧伤后1年内的片状瘢痕，认为可以改善瘢痕外观，降低灌注量，但研究未设置对照[10]。两种光电手段在瘢痕早期管理中的疗效缺乏对比。本研究通过单中心的临床病例回顾，比较两种光电干预方法的临床疗效，为瘢痕早期管理手段的选择提供参考。……