谭 军

（湖南省人民医院、湖南师范大学附属第一医院整形&激光美容科，湖南 长沙，410002）

1 概述

创伤和烧伤瘢痕是整形外科、烧伤外科、美容外科临床常见的疾病。瘢痕常给患者造成容貌毁损、关节功能受限和严重的心理障碍。近十几年来，激光等光疗技术成为瘢痕治疗的非手术热门技术，并逐步为患者和瘢痕治疗医生所接受。尽管激光和光疗技术在痤疮瘢痕、扁平瘢痕、浅表合并色素异常瘢痕和瘢痕早期的干预治疗方面取得优良的临床疗效，但增生性瘢痕的治疗仍然面临极大的挑战。

增生性瘢痕（hypertrophic scar，HS）的形成多由损伤累及真皮深层引起，如深II度以上的烧伤、切割伤、皮肤严重感染等。临床上防治瘢痕的方法很多,手术切除、皮肤移植、皮瓣转移、皮肤软组织扩张、皮质激素注射、压迫疗法、冷冻治疗和放射治疗等,这些方法对瘢痕的防治均有不同程度的效果。

自从Castro于1983年首次提出激光可能是治疗增生性瘢痕（HS）和瘢痕疙瘩（Keloids,K）的有效方法以来，激光技术已经有了很大的进步。我们知道任何技术的进步都源于基础理论的发展。1917年爱因斯坦描述了激光的基本公式和理论概念，1964年第一台激光器成功问世。1983年Anderson R.R和Parrish J.A提出了“选择性光热分解作用理论”[1]，真正奠定了激光在医学领域应用的坚实理论基础，推动了现代激光技术的迅猛发展。20世纪90年代初，CO2激光器已发展并使用了可控制激光的作用时间短于皮肤的热弛豫时间（2ms）的超脉冲技术，显著提高了激光磨削除皱术的疗效和安全性。……