高洁 吴静 张林波

【摘要】目的：观察核磁共振诊断膝骨关节炎的临床价值。方法：选取本院膝骨关节炎患者96例（2019年2月至2020年8月），均进行X线（对照组）与核磁共振检查（观察组），观察诊断结果。结果：观察组准确率96.33%，误诊率1.04%，漏诊率2.08%，与对照组相比（P<0.05）；观察组半月板变形诊出率77.08%，关节积液诊出率76.04%，韧带断裂伤诊出率71.88%，软组织肿胀诊出率78.13%，半月板裂痕性损伤诊出率63.54%，韧带拉伤诊出率68.75%，均高于对照组（P<0.05），观察组骨质增生诊出率75.00%，关节间隙变窄诊出率80.20%，与对照组相比（P>0.05）。结论：在膝骨关节炎诊断中应用核磁共振，能进一步提升膝骨关节炎诊断准确率，并且明确患者病情情况，值得借鉴。

【关键词】核磁共振；膝骨关节炎；效果

【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0165-02

膝骨关节炎常见于中老年人群，且随着人们年龄的增加，其发病率也会不断上升，因为年龄越大，身体机能退化程度越严重，存在骨密度及骨质量降低的情况，进而加大膝骨关节炎发生风险[1]。当前，该病发病机制尚不明确，临床认为与长时间下蹲、体重过重、遗传等有着密切的联系。患者发病后早期会出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，在病情的发展下会导致关节畸形，甚至影响其正常行动，降低生活质量[2]。在疾病临床治疗中，控制疾病发展，促进临床症状减轻，恢复其膝关节功能为主要治疗原则[3]。该病临床治疗方法较多，但是治疗方式的选择需要根据患者病情严重程度进行选择。因此，必须对膝骨关节炎患者病情进行深入的了解，通过有效的检查方式明确病情后选择合适的治疗措施。膝骨关节炎临床检查方式较多，其中核磁共振的应用引起了人们广泛重视，其具有准确、可靠等特点，能较好地了解患者病变部位、边缘组织等情况，有效诊断疾病，并且能使患者尽早得到相应的治疗，促进其生命质量的提升[4]。本研究选取本院膝骨关节炎患者96例，观察核磁共振诊断价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年2月至2020年8月本院膝骨关节炎患者96例，男52例，女44例，年龄43～78（60.72±3.71）岁，病程0.5～11（5.27±1.72）年；左膝发病50例，右膝发病 46例。

纳入标准：均确诊为膝骨性关节炎；精神正常；关节面结构正常。

排除标准：合并血友病、关节感染；其他原因造成的骨关节炎；全身免疫系统缺陷；依从性低。

1.2 方法

对照组采用飞利浦DigitalDiagnost3 X线机，电流、电压分别为100 mA、60 kV，6.3 MAS，63 msec。对膝关节正位、侧位片，需要的情况下可进行髌骨轴位拍摄。

观察组采用飞利浦Achieva 1.5 TMRI诊断仪，仰卧位，伸直双腿，膝关节保持在合适的位置，一般为外旋15°，膝关节表面线圈，进行冠状位、横轴位、斜矢状位扫描，层厚、层间距分别为4 mm、1 mm，矢状位（SE）T1 WI，TR、TE分别为588 ms、23 ms。（SPAIR）T2 WI，TR、TE分别为2800 ms、50ms。冠状位（SPAIR）T2WI，TR、TE分别为3077 ms、65 ms。横轴位（SPAIR）T2WI，TR、TE分别为2800 ms、50 ms。

1.3 观察指标

观察两组准确率、误诊率、漏诊率。观察影像学特征诊出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料用（n，%）表示。采用Fisher χ2检验，当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果对比

与对照组相比，观察组准确率96.33%，误诊率1.04%，漏诊率2.08%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 影像学特征诊出率对比

观察组半月板变形诊出率77.08%，关节积液诊出率76.04%，韧带断裂伤诊出率71.88%，软组织肿胀诊出率78.13%，半月板裂痕性损伤诊出率63.54%，韧带拉伤诊出率68.75%，均高于对照组（P<0.05）；观察组骨质增生诊出率75.00%，关节间隙变窄诊出率80.20%，与对照组相比差异有统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

近年来，我国医疗技术及设施有了进一步完善，但是随着多种不利因素的影响，导致膝骨关节炎发病率越来越高[5]。在人体中，膝关节是一个非常重要的组成，其对人们日常行走、运动等有着很大影响。对于患者而言，如果不能及时发现疾病，就可能导致永久性膝关节功能丧失的情况，对患者造成长时间的影响[6]。该病是一种膝关节慢性退行性疾病，常由关节内滑膜、半月板的等损伤而引起。患者患病初期关节软骨内含水量较低，仅会出现一些局限性表现，如软骨表面磨损等，但在病情的不断发展下，其软骨破坏会较为严重，甚至出现消失的情况，进而导致骨质增生、关节间隙变窄等[7]。患者患病后常存在膝关节活动障碍、疼痛症状，因此，对于患者而言，早期诊断尽早发现疾病对其病情控制意义重大。

本研究结果中，观察组准确率96.33%，误诊率1.04%，漏诊率2.08%，与对照组相比（P<0.05）；观察组半月板变形诊出率77.08%，关节积液诊出率76.04%，韧带断裂伤诊出率71.88%，软组织肿胀诊出率78.13%，半月板裂痕性损伤诊出率63.54%，韧带拉伤诊出率68.75%，均高于对照组（P<0.05），观察组骨质增生诊出率75.00%，关节间隙变窄诊出率80.20%，与对照组相比（P>0.05）。在膝骨关节炎诊断中 X线检查应用较多，具体应用期间能较好的吸收X线，进而所获得的X线片上能较好的显示骨质变化，具有一定应用价值，但是其对关节软骨、半月板的显像效果不理想，影响整体诊断结果。核磁共振是一种无创检查方式，能进行多方位成像，并且多序列多参数成像，能提供丰富的组织信号，并且由于序列、参数的不同最终所获得的成像情况也不同，进而有利于对病变区域进行多层次的分析，以此促进诊断准确率的提高[8]。该诊断方式对关节病变、软组织病变形态敏感度较高，能更好的诊断病情。核磁共振在检查过程中主要通过强烈的磁场来进行检查，对人体无辐射伤害，进而更容易受到人们的认可，配合度较高[9]。核磁共振存在多种特殊成像功能等，并且能增强扫描病灶区域，有利于深入的了解血管分布情况，进而进行准确的判斷。有研究表明，核磁共振能清晰的显示软骨损伤、半月板损伤等，并且能对半月板及软骨损伤程度进行相应的分级，进而对病情情况进行评估，为后续治疗方式的选择提供依据[10]。总体来讲，核磁共振临床应用较多，无放射性，能发现微小病变征象，获得更多的病变信息，为后续治疗提供科学的依据，能获得更多且全面的参数，实现全方位无死角扫描，提高检查结果准确性[11]。同时，核磁共振检查扫描速度较快，不仅能及时、准确的发现相关损伤，而且能减少患者排队等候时间，有利于诊断效率的提高，该检查方式也不会对患者造成创伤，对患者影响较小，进而患者接受程度更高，促进医患关系和谐。

综上所述，在膝骨关节炎诊断中应用核磁共振，能进一步提升膝骨关节炎诊断准确率，并且明确患者病情情况，具有应用及推广价值。

参考文献

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