王敏

甲状腺结节伴钙化：良性结节居多

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，甲状腺结节是甲状腺内的散在病灶。甲状腺内钙化较少单独出现，常与结节伴发。钙化可发生于良性结节，亦可发生于恶性结节。目前，甲状腺结节钙化的发病机制尚无定论，流行病学统计资料显示，伴钙化的甲状腺结节仍以良性居多。但仍需注意几点：

1.“微小钙化”要警惕。根据超声影像中钙化灶的大小及形态，可将其分为微小钙化、粗大钙化和边缘环状钙化。微小钙化指沙砾样、颗粒样、针尖样、直径在2毫米以下的钙化点。粗大钙化指伴有声影的强回声光团，如斑片、斑点、弧形或其他不规则形态的强回声光团，直径在2毫米以上。边缘环状钙化指蛋壳样钙化或外周曲線型钙化。

大部分学者认为，伴微小钙化的结节通常为恶性，而伴粗大钙化和边缘环状钙化的结节则倾向于良性。也有研究认为，恶性结节发生局部坏死后，亦可形成粗大钙化，表现为微小钙化、粗大钙化并存或不规则的粗大钙化。总体而言，良性结节中的钙化颗粒较大，微小钙化亦可见﹙一般不超过3个﹚；恶性结节中以针尖样、沙砾样微小钙化多见，数量多，但亦可见粗大钙化。值得注意的是，在甲状腺结节性质的判断中，钙化仅是其中一个因素，只有结合甲状腺结节的形态、边界、回声及血流分布情况进行综合分析，才能得出正确结论。

2.治疗并非“一刀切”。伴边缘片状、团状、弧形粗大钙化的甲状腺结节患者，可暂时观察，定期随访（每半年做一次超声检查）；……