熊永利

摘要：目的 研究股骨头坏死患者行CT（计算机断层扫描）、磁共振成像（MRI）诊断的效果。方法：数据遴选我院收治的40例股骨头坏死患者，所有对象均行CT诊断、MRI诊断，2种诊断结果比较分析。结果：与CT诊断比较，MRI诊断确诊率更高，P<0.05。结论：与CT诊断比较，MRI诊断股骨头坏死可尽早确诊疾病，避免误诊或漏诊，提高诊断效果，值得推崇。

关键词：CT;磁共振;股骨头坏死;诊断价值

临床较常见骨科病症为股骨头坏死，分析病理机制为：外力损伤于股骨头、引起局部血流减少或血供中断，导致股骨头塌陷、结构出现改变，患者多因骨组织自身病变而患病[1]，如酗酒、創伤及长期服用激素药等，患病后呈局部疼痛、活动受限及骨骼畸形等表现，若病情加重则引起血管坏死、对患者生活质量造成影响，因此尽早如何提供对症诊断、成为临床关注焦点。薛向东[2]证实，螺旋CT是诊断此病的常见影像学方式，其可实现多层面连续扫描，可对是否有脱位情况综合判断，虽能尽早明确疾病，但仍易发生误诊或漏诊，影响诊断结果，延误最佳治疗时机、未获得患者青睐认可，鉴于此，本文分析股骨头坏死患者行对症诊断的价值，汇总：

1 资料和方法

1.1 基线资料

前瞻性研究，样本采集本院2019年5月-2021年5月收治的40例股骨头坏死患者，男女比例24：16，年龄18-75岁，均值（35.41±5.19）岁;BMI值19-26kg/m2，均值（23.29±5.47）kg/m2;病程1-6个月，平均（3.14±1.26）个月;致病因素：髋关节外伤史11例，酗酒10例，长期使用激素9例，其他10例。患者知情、并对“知情同意书”签字确认，经伦理委员会审批同意。

【纳入标准】①与“成人股骨头坏死临床诊疗指南（2016年版）”相符[3];②经手术病理检查确诊;③呈疼痛、活动受限等症状表现;④年龄范围18-75岁;⑤有完整资料。

【排除标准】①伴骨肿瘤、髋关节畸形;②重要脏器功能异常;③正处怀孕或哺乳期;④检查禁忌症;⑤精神障碍;⑥缺失影像学资料。

1.2 方法

对照组（CT诊断）：涉及仪器为螺旋CT机（飞利浦MX4000Dual），常规平扫股骨头，设定管电流80mAs、管电压120kV，设定层间距、层厚为5mm，协助患者取仰卧位，从髋臼上缘-股骨头下缘为扫描范围，借助处理工作站对CT数据进行分析，多平面重组对股骨头形态、密度观察，也密切观察髋关节间隙情况;

观察组（MRI诊断）：涉及仪器为磁共振扫描机，T1WI、PDWI为横断面，T1WI、T2WI为冠状面，患者冠状位、双侧髋关节横断面为扫描范围。

1.3 观察指标

诊断结果：记录确诊、误诊及漏诊的例数。

1.4 统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（ ±s），t检验。计数资料构成比[n（%）]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

与CT诊断比较，MRI诊断确诊率更高，漏诊率、误诊率更低，P<0.05，见表1。

3 讨论

研究表明，目前诊断股骨头坏死以CT为主，其可多层面连续扫描病变部位，对股骨头是否坏死、增生等情况加以明确，利于综合判断病情严重程度，但该方式存有不足，若患者血供中断6h后，骨细胞或骨髓细胞坏死等因素，引起机体有相关症状出现，但不会引起骨小梁塌陷异常，故导致误诊或漏诊，延误最佳治疗时机。

有文献报道[4]，MRI用于股骨头坏死诊断中具有可行性，分析发现：其具有一定效能，可达到多方位成像目的，对软组织成像具有较高的对比度、分辨率，可对病变组织解剖形态、病理改变切实观察，提高诊断效能，且此项诊断有无辐射、无损伤等优势，不会对受检者身体健康造成损害，可获得多项参数信息，利于对病变部位及性质准确判断，且MRI诊断可根据患者疾病严重程度，提供相关病理、生化信息，可准确反映不同层面病变组织代谢程度、利于尽早明确疾病。但MRI诊断也存有不足，如操作难度高、费用昂贵及对医师要求高等，该技术无法推广于基层医院，无法完全替代CT，临床需引起重视。

本研究示：与CT诊断比较，MRI诊断确诊率更高，P<0.05，说明本文与敬丹涛[5]文献相似，因此MRI诊断有较高的分辨率，可对病变位置、大小等情况全面观察，明确疾病分级情况、为制定治疗方案提供参考数据，具实践价值。

综上所述：股骨头坏死患者行MRI诊断可尽早明确疾病、为后期治疗提供参考，可达到改善预后作用，效果显著。

参考文献：

[1]胡善文，王磊，侯小丽等.CT、MRI诊断早期股骨头缺血坏死的效果比较[J].实用临床医药杂志， 2019，23（07）：46-49.

[2]薛向东，李波，张燚等.螺旋CT和磁共振在成人股骨头坏死临床诊断中的应用[J].海南医学，2019，30（02）：93-95.

[3]侯晗，卫方方.SPECT与MRI对早期股骨头缺血坏死的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2019，17（01）：127-129.

[4]杨鲲，谭松.临床采用CT与MRI诊断股骨头缺血坏死的价值比较[J].贵州医药， 2019，43（08）：131-132.

[5]敬丹涛，李丹.CT和核磁共振诊断股骨头坏死的临床价值对比[J].中国医疗设备， 2018，33（02）：1-2.