王改 魏娇娇

摘要：目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）联合核磁共振成像（MRI）在腕关节损伤中的影像诊断价值。方法 将52例于2020年6月-2021年6月期间我院收治的腕关节损伤患者纳入研究，所有患者均展开MSCT与MRI检查。结果 在骨折、脱位、隐匿性骨折、移位骨折检出准确率对比上，MSCT与MRI联合检查高于MSCT与MRI的单一检查，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 MSCT与MRI联合应用到腕关节损伤的检查中，有利于提升损伤类型检出率，进而为临床进一步干预指明方向，有利于患者预后质量的改善与提升。

关键词：多层螺旋CT;核磁共振成像;腕关节损伤;影像诊断

腕关节损伤需先明确具体严重程度，再确定相应的治疗方案。如果损伤相对较轻只是单纯的局部软组织损伤，可以休息制动一段时间，并辅以局部热敷理疗，外喷云南白药，症状即可缓解。如果症状较重出现局部神经或肌腱损伤，需做探查手术及吻合治疗，然后固定，一般需要3个月才可恢复，后期还需要进行循序渐进的康复训练。若伴有骨折情况，还要展开切开复位内固定手术治疗[1]。 因此来说，有效的鉴别与诊断腕关节损伤类型及严重程度，对后续的治疗有着积极的意义。现作如下报道：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将52例于2020年6月-2021年6月期间我院收治的腕关节损伤患者纳入研究。其中男30例，女22例;年龄18-64岁，均值（44.65±3.70）岁;29例为右侧腕关节损伤，23例为左侧腕关节损伤;以主治医生病理学诊断为金标准，其中有骨折45例，脱位26例，隱匿性骨折18例，移位骨折20例。

纳入标准：（1）签署知情文件;（2）年龄≥18岁且<65岁;（3）沟通良好;（4）依从性良好。

排除标准：（1）合并精神疾病;（2）合并开放性腕关节损伤;（3）临床资料不完整。

1.2 方法

所有患者入组后均展开MSCT与MRI检查。MSCT检查使用Philips Briliance16 排螺旋CT扫描机，扫描条件为：120kV，250mAs;扫描模式为：16.00mm×0.75mm，层厚5mm，重建层厚1mm，重建间隔0.2-0.5mm。所有扫描数据均应用三维重建技术处理。MRI检查使用西门子MAGNETON ESSENZA 1.5T 磁共振成像系统，扫描条件为：层厚5mm，层距0.1mm。对矢状面、冠状面进行自旋回波序列进行检测，并予以质子密度加权处理、T2WI加权处理以及T1WI加权处理。所有患者的影像学资料均由同一组检查人员进行检查，扫描结束后，影像学资料由相同两名阅片师进行阅片与分析。

1.3 指标观察

将不同检查方式下腕关节损伤类型检出率进行统计，并展开组间对比，以评估检出准确率[2]。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比不同检查方式下腕关节损伤类型检出准确率

在骨折、脱位、隐匿性骨折、移位骨折检出准确率对比上，MSCT与MRI联合检查的检出率显著高于MSCT与MRI的单一检查，且对比有统计学意义（P〈0.05）。而MSCT与MRI在骨折、脱位、隐匿性骨折检出准确率上，二者差异较小均无统计学意义（P>0.05）。但在移位骨折检出准确率对比上MSCT高于MRI，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

3.讨论

轻度的腕关节损伤可以进行保守治疗，但重度的损伤且导致患者关节疼痛明显或出现关节不稳定，则需要进行手术治疗修复损伤。而针对腕关节损伤的诊断需要在MRI或CT检查下进行，以明确损伤程度及损伤类型，才可以给予针对性的治疗。而在MRI检查下，可以观察到关节软骨、周围韧带以及其他软组织结构是否出现损伤，以及损伤的严重程度[3]。但是其对于腕关节的细微结构无法完全反应，因此就需要借助CT进行检查，以明确结构表现，进而提升诊断准确率。但是在CT诊断也同样存在局限性，进而导致误诊、漏诊现象的发生，从而贻误病情，不利于患者预后质量的提升。故如何提升对腕关节损伤的检出率，以及诊断准确率就成为了现阶段的研究重点。

MSCT与MRI在诊断腕关节损伤上各有优缺，只有将二者联合应用才可以起到1+1>2的效果。而本次研究将MSCT与MRI共同应用到腕关节损伤的诊断中，结果显示二者联合检验下腕关节骨折、脱位、隐匿性骨折、移位骨折检出准确率显著高于MSCT与MRI的单独检验结果，且对比有统计学意义（P<0.05）。这也进一步证实了，MSCT与MRI的联合应用具有显著的临床诊断意义。

综上所述，将MSCT与MRI共同应用到腕关节损伤的诊断中，其可以明确损伤详情，并提升诊断有效率，值得被推广应用。

参考文献：

[1]丁琦峰，王海波，黄文亮，等.MRI联合多层螺旋CT在腕关节损伤诊断中的应用[J].实用临床医学，2019，20（2）：74-75+116.

[2]马健东.多层螺旋CT联合核磁共振成像在腕关节损伤诊断中的临床意义[J].中医临床研究，2019，v.11（27）：114-115.

[3]谢占峰.多层螺旋CT联合核磁共振对腕关节损伤的临床诊断价值分析[J].现代医用影像学，2019，28（2）：290-291.

[4]潘利福、邝平定、张亮.复杂踝关节损伤应用MRI和多层螺旋CT诊断临床价值[J].浙江创伤外科，2020，v.25（6）：177-178.