熊细双

摘要：目的 指南建议 65 岁以上免疫功能正常的成年人在接种23价肺炎球菌多糖疫苗 （PPSV23） 1年后接种13价肺炎球菌结合疫苗 （PCV13）。本研究评估了已接种PPSV23和未接种PPSV23成人在接种第二剂疫苗1年后 PCV13 的抗肺炎球菌吞噬活性 （OPA） 滴度中位数 （GMT）。方法 两组队列。入组标准：（1）无PPSV23接种史者，年龄60-64岁，接种PCV13疫苗1年后接受第二次PCV13疫苗，或接受PPSV23疫苗一年后接种PCV13疫苗;（2）已接受PPSV23疫苗超过5年受试者，入组时年龄≥70岁，接种PCV13或PPSV23，然后在1年后接种 PCV13。共纳入962 名受试者（无PPSV23接种史，n = 519;有PPSV23接种史，n = 443），比较各序贯接种方案之间的免疫滴度差异。结果 与第一针接种PPSV23组（PPSV23/PCV13）相比，PCV作为第一针接种剂组（PCV13/PPSV23或PCV13/ PCV13）1年后的OPA中位数明显更高，差异有统计学意义。第一针接种PPSV23组接种后产生的抗PCV13疫苗损害至少持续1年。完成两针PCV13组较仅完成PCV13第一剂1年后OPA中位数GMT明显升高。 结论 如果同时接种两种疫苗，应首先接种PCV13，首先接种PCV13可实现更高的免疫反应并持续至少1年。

关键词：抗体滴度;13价肺炎球菌结合疫苗;调理吞噬活性

肺炎球菌疾病在中老年群体中具有高发趋势，且感染相关死亡率与年龄呈正相关。老年人群通常合并基础疾病，疾病会增加肺炎球菌易感性，导致发病率和死亡率进一步增加。目前常用的两种预防肺炎球菌疾病的疫苗：23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）和13价肺炎球菌结合疫苗 （PCV13）。国家疾病预防与控制中心建议65岁以上免疫功能正常的成年人先接种PCV13，6-12 个月后接种PPSV23，同时还建议已接种一剂PPSV23的65岁以上成年人在≥ 1年后再接种一剂PCV13。……