【摘要】目的：探讨针对性急救护理在小儿高热惊厥中的应用及预后的影响。方法：将确诊的2019年1月至2019年12月60例小儿高热惊厥患儿，数字表随机法分两组。对照组30例所采纳的是常规护理，实验组30例实施针对性急救护理。比较两组护理开始和护理后体温情况、HR水平、家长满意度、体温恢复时间、实验室指标基本正常时间、惊厥控制时间、疾病治疗总有效率。结果：实验组体温情况、HR水平、家长满意度、体温恢复时间、实验室指标基本正常时间、惊厥控制时间、疾病治疗总有效率和对照组比较，存在显著差异（P<0.05）。结论：小儿高热惊厥患儿实施针对性急救护理可改善患儿病情，可有效控制惊厥，并促进患儿临床症状改善，改善预后和提高家长满意度。

【关键词】儿科；小儿高热惊厥；针对性急救护理；效果

[中图分类号]R473.72 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0113-03

Application o1f targeted emergency nursing in children with febrile convulsion and its influence on prognosis

SUN Zhao-yan （Department of Pediatrics， Laiwu Central Hospital， Xinwen Mining Group， Taian Shandong 271100， China）

[Abstract] Objective： To explore the application of targeted emergency nursing in children with febrile convulsion and its influence on prognosis. Methods： 60 children with febrile convulsion from January 2019 to December 2019 were randomly divided into two groups. 30 cases in the control group were given routine nursing， while 30 cases in the experimental group were given targeted emergency care. The body temperature， HR level， parents satisfaction， body temperature recovery time， laboratory index basic normal time， convulsion control time and total effective rate of disease treatment were compared between the two groups. Results： there were significant differences in body temperature， HR level， parents satisfaction， body temperature recovery time， basic normal time of laboratory indexes， convulsion control time and total effective rate of disease treatment between the experimental group and the control group （P<0.05）. Conclusions： the implementation of targeted emergency care in children with febrile convulsion can improve the condition of children， effectively control convulsion， and promote the improvement of clinical symptoms， prognosis and parents satisfaction.

[Key words] Pediatrics； febrile convulsion in children； targeted emergency care； effect

小兒惊厥指在呼吸道感染或其他感染性疾病早期体温升高（≥39℃）的惊厥，不包括导致惊厥的颅内感染和其他器质性或代谢性疾病。主要表现为全身或局部肌肉的突发性强直或阵挛惊厥，眼球凝视，斜视，直或上翻，以及意识丧失[1]。高热惊厥可分为两种类型：单纯感染性惊厥和复杂感染性惊厥。除新生儿期外，所有年龄段的儿童均可发生，以6个月至4岁为多见。单纯感染性惊厥预后较好，复杂感染性惊厥预后较差。如果频繁发作会危及患儿的生命，那么如果不及时治疗，就会威胁到患儿的生命。高热惊厥是儿科常见急症，具有发病率高、发病急、危害严重等特点。如果治疗不及时，很可能会导致中枢神经系统受损，留下癫痫等后遗症；严重者可能无法自主呼吸，导致死亡。因此，如果能尽快将高热惊厥患儿送往急救，对提高治疗效果、保障儿童健康安全将起到显著作用。本病的治疗原则是控制患儿的惊厥。高热患儿还需要采取适当的药物降温或物理降温，以防止患儿症状的加深[2-3]。此外，对患儿采取更加严格的护理措施也非常重要。本研究将确诊的2019年1月至2019年12月60例小儿高热惊厥患儿，数字表随机法分两组。对照组30例所采纳的是常规护理，实验组30例实施针对性急救护理。比较两组护理开始和护理后体温情况、HR水平、家长满意度、体温恢复时间、实验室指标基本正常时间、惊厥控制时间、疾病治疗总有效率，探析了儿科小儿高热惊厥实施针对性急救护理的效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 将确诊的60例小儿高热惊厥患儿，数字表随机法分两组，每组30例。对照组男性患者17例、女性患者13例，年龄8个月～6岁，平均年龄（4.24±1.21）岁。实验组男性患者19例、女性患者11例，年龄7个月～6岁，平均年龄（4.23±1.21）岁。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05）。本研究所有患儿家长知情同意。

1.2方法 对照组实施常规护理，护理内容是小儿高热惊厥的常规护理。实验组实施针对性急救护理，具体护理方法：①呼吸道护理：将患儿摆放正确的体位，保持呼吸道通畅。为防止舌咬伤，用无菌纱布包裹开口器使其张开嘴[2]。设置病床护栏防止掉床，通过特殊保护，保持病房安静，不要刺激患儿造成进一步伤害。仰卧姿势，头部向一侧倾斜，清理口腔和鼻腔分泌物，防止窒息。吸氧4～6 L/min，待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后，氧流量改为1～2 L/min.建立静脉通道，正确固定留置针防止脱落，应用心电监护监测生命体征和血氧饱和度，确保心肺功能正常。急救车和急救用品放在床边，按照医生的指示用药治療，必要时还可以吸痰。②做好生命体征监测工作：观察体温、脉搏、呼吸、面色、神志、瞳孔反射等，如果观察到异常症状，应立即向主治医生报告。③惊厥控制：积极控制惊厥和高热惊厥的儿童应及时服用解痉药，并保留苯巴比妥、安定等药物[3]。如果药物仍无法控制惊厥，可以将咪达唑仑和生理盐水配置为0.1mg/10mg微泵慢泵，对有颅内出血的患儿可适当加用止血药物，对低钙低镁的患儿可补充一定的钙、镁。可先选择物理降温方法，如冰冻输液（体温降至38℃）、惊厥解除意识恢复后多喝水、降低室内温度（夏季）、脱下过多衣物等，确保患儿处于通风环境中。不宜用酒精擦浴（皮肤吸收导致小儿酒精中毒），以免体温骤降。对儿童感染性疾病，要积极控制感染，做好对症治疗。④快速供氧：在惊厥的患儿中，由于惊厥时肌肉惊厥和发烧引起的氧耗增加，应吸入氧气以改善伴有或不伴有发紫的缺氧。吸氧可预防缺氧加重的脑损伤，减轻脑水肿。鼻导管吸氧法为0.5～1.5 L/min，面罩吸氧法为2 L/min。⑤心理护理：高热惊厥经常让患儿哭闹易怒，很多家长也有过度紧张、恐慌等负面情绪。在这种情况下，实施心理干预也是非常必要的。首先，护士应积极与家长沟通，稳定情绪，并告知家长不要表现出抱着患儿痛苦或大声喧哗等极端行为。同时，向家长介绍高热惊厥急救知识，让家长稳定情绪，然后积极配合医院做好儿童急救工作。⑥护肤方面护理：高热惊厥患儿代谢率很快，易出汗，应及时清洁皮肤，及时更换床单被子，大小便时及时清洁，避免皮肤损伤。

1.3观察指标 比较两组护理开始和护理后体温情况、HR水平、家长满意度、体温恢复时间、实验室指标基本正常时间、惊厥控制时间、疾病治疗总有效率。显效：惊厥和相关症状消失，实验室检查正常；有效：相关症状缓解，实验室检查接近正常；无效：不满足以上情况[4]。

1.4统计学处理 SPSS26.0软件处理数据，样本率（构成比）进行Pearson卡方统计，完全随机设计的两样本均数的比较采取t检验，P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1护理前后体温情况、HR水平比较 护理开始两组此类指标比较，无统计学意义（P>0.05），而护理后实验组体温情况、HR水平优化程度大于对照组优化的程度（P<0.05）。详见表1。

2.2家长满意度 实验组的家长满意度比对照组高（t=7.912，P=0.000<0.05）。实验组的家长满意度（94.15±3.51）分，而对照组的家长满意度（82.11±2.45）分。

2.3两组体温恢复时间、实验室指标基本正常时间、惊厥控制时间 实验组体温恢复时间、实验室指标基本正常时间、惊厥控制时间均短于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

高热惊厥患儿群体普遍较小，身体发育尚不完全，下丘脑体温调节中枢还不成熟，因此控制皮温的能力很差，在受到刺激的情况下，容易导致神经细胞异常放电，导致惊厥。发生高热惊厥后，应及时清洁儿童口腔，保持呼吸道通畅，避免意外发生。在积极的急救过程中，做好护理工作也十分必要[5-6]。

根据本研究制定的针对性急救护理措施，通过急救护理，可迅速降低患儿体温，改善惊厥症状，对保障患儿生命安全具有重要价值。加强监测可以实现对儿童状态的合理评估，有助于及时发现儿童异常并立即处理，做好儿童皮肤护理，避免皮肤损伤，对预防感染起到一定作用。再加上对患儿家属的心理疏导，可以改善家属的不良情绪，提高护理协调性和护理满意度，提高患儿应对高热惊厥的能力，它在预防和控制疾病复发方面也起着重要作用[7-8]。

众所周知，大多数发热性惊厥的儿童发生在6个月至3岁之间。儿童高热惊厥的主要临床症状是突然失去意识，嘴唇紧闭，大小便失禁。研究显示，体温在38.5℃以上的患儿非常容易惊厥。如果不及时救治或治疗不当，会使患儿频繁惊厥，严重损伤患儿脑组织，进而影响患儿的生活能力。对高热惊厥患儿采取有针对性的急救护理措施，可以根据病情的严重程度优先考虑病情，及时给予急救护理，缓解惊厥症状，对防止患儿身体受到更深的损害，降低患儿的并发症概率具有很高的临床价值。另外，作为家长应该关注患儿的日常生活，对患儿的不适早发现、早就医、早治疗，并给予患儿精神上的支持，让患儿感受到家庭带来的温暖，减轻患儿心理负担，从而取得有效效果。因此，护士应积极与患儿家属沟通，做好疾病健康教育，通过多种健康教育方式对家属进行积极的心理护理干预，激励家长对患儿进行教育，加强家属对疾病的了解，增强配合护理的能力，最终让家属积极主动地帮助患儿提高治疗效果。

该研究的成果显示实验组体温情况、HR水平、家长满意度、体温恢复时间、实验室指标基本正常时间、惊厥控制时间、疾病治疗总有效率和对照组比较，存在显著差异（P<0.05）。

综上所述，小儿高热惊厥患儿实施针对性急救护理可改善患儿病情，可有效控制惊厥，并促进患儿临床症状改善，改善预后和提高家长满意度。

参考文献

[1] 王娟. 心理护理联合综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果[J]. 心理月刊， 2020， 15（20）： 126-127.

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[3] 赖敏， 周小洁. 小儿高热惊厥护理效果临床指标及满意度分析[J].中国医药科学， 2020， 10（17）： 143-145.

[4] 何霄， 王萍， 邓春香. 小儿高热惊厥急救护理中无缝隙护理对小儿躯体功能的影响[J]. 中国医药科学， 2020， 10（17）： 130-152， 172.

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作者简介：孙兆燕（1975.02-），女，汉族，山东省泰安市人，大学本科，主管护师，研究方向：儿科护理学。E_mail：1060022908@qq.com