徐洪雨 赵凯 管海涛

【摘要】目的：对比腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的临床效果。方法：选择我院2018年5月至2020年5月期间收治的90例良性甲状腺疾病患者为研究对象，根据手术方案差异进行分组，对照组接受传统甲状腺手术治疗，病例数45例，观察组接受腔镜甲状腺手术，病例数45例，对比两组患者手术指标以及术后并发症发生概率。结果：观察组手术时间、住院时间以及术中出血量均少于对照组，数据对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生概率为4.00%，对照组为17.78%，两组数据差异较大，存在统计学意义（P<0.05）。结论：腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术相比，手术时间、住院时间、术中出血量都有所减少，并且术后并发症发生概率更低，整体治疗效果更好，应该在临床上得到广泛的应用与推广。

【关键词】良性甲状腺疾病；传统甲状腺手术；腔镜甲状腺手术；并发症

[中图分类号]R653 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0071-02

Clinical comparison of endoscopic thyroid surgery and traditional thyroid surgery in the treatment of benign thyroid diseases

XU Hong-yu， ZHAO Kai， GUANHai-tao（Xi County Peoples Hospital， Xinyang City， XinyangHenan 464300， China）

[Abstract] Objective： To compare the clinical effect of endoscopic thyroid surgery and traditional thyroid surgery in the treatment of benign thyroid diseases. Methods： 90 patients with benign thyroid disease treated in our hospital from May 2018 to May 2020 were selected as the subjects. According to the difference of operation plan， the control group received traditional thyroid surgery ， 45 cases. The observation group received endoscopic thyroid surgery and 45 cases. Results： The operative time， hospitalization time and blood loss in the observation group were less than those in the control group. The data were significantly different（P<0.05）. After operation， the probability of postoperative complications in the observation group was 4.00 and that in the control group was 17.78. The data of the two groups were significantly different， with statistical significance（P<0.05）. Conclusions： compared with traditional thyroid surgery， endoscopic thyroid surgery has reduced operation time， hospitalization time， intraoperative bleeding volume， and the probability of postoperative complications is lower， and the overall treatment effect is better. It should be widely used and popularized in clinic.

[Key words] benign thyroid disease； Traditional thyroid surgery； Endoscopic thyroid surgery； complication

甲状腺疾病主要有两大类，一类是内科治疗的甲状腺疾病，例如甲状腺功能亢进症、甲状腺炎等，一类是外科治疗的甲状腺疾病，包括甲状腺肿、甲状腺肿瘤[1]。其中甲状腺肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤指的就是甲状腺癌[2]。除甲状腺癌以外的甲状腺疾病统称为良性甲状腺疾病，高发于青年女性群体。临床上针对良性甲状腺疾病的治疗，效果最好的方式就是手术治疗，包括传统甲状腺手术和腔镜甲状腺手术，两种手术都可以达到很好的治疗效果，快速消除临床症状，改善患者生活质量[3]。传统甲状腺手术属于开放手术，给患者造成的创伤较大，术后会留下瘢痕，并且容易引发各种并发症，预后困难。而腔镜甲状腺手术属于一种微创手术，手术操作简单，创伤小，疗效佳，在临床上的应用越来越多，手术费用相对较高[4]。本研究通过对比90例良性甲状腺疾病患者的手术方案，探究了腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般資料 筛选本院收治的90例良性甲状腺疾病患者为研究对象，病例采集时间为2018年5月至2020年5月，根据手术方案不同分成两组，观察组45例患者中男患者20例、女患者25例，年龄25～61岁，平均年龄（37.15±2.35）岁，肿物大小1.0～3.5 cm，平均（2.10±0.25） cm，单侧肿物27例，双侧肿物18例。对照组45例患者中男患者18例、女患者27例，年龄26～62岁，平均年龄（38.05±2.05）岁，肿物大小1.0～3.4 cm，平均（2.08±0.31） cm，单侧肿物30例、双侧肿物15例。两组患者一般临床资料相近，差异不显著，没有统计学意义（P>0.05），可以进行对比研究。

纳入标准：患者经过穿刺活检或者影像学检查后确诊为良性甲状腺疾病；患者精神状态良好，可以主动配合治疗；患者知道本次研究，自愿参加，签订知情同意书；经医院伦理委员会批准同意。排除标准：手术不耐受者；患有精神障碍或者意识掌握者；肝肾功能障碍者；不愿参加本次研究者。

1.2方法 对照组采用传统甲状腺手术方案，取平卧位，充分暴露甲状腺区域。给予患者气管插管全身麻醉，麻醉生效后在患者胸骨上部2 cm处作6～8 cm切口，逐层切开皮肤、肌肉组织暴露甲状腺病灶，切除病灶。根据患者病情严重程度确定是否全部切除甲状腺。手术完成后常规放置引流管，缝合手术切口，做好切口清洁和消毒，送回病房严密监测生命体征。给予并发症预防护理干预。

观察组采用腔镜甲状腺手术，取仰卧位，暴露甲状腺区域。给予患者气管插管全身麻醉，麻醉生效后在女性患者乳沟正中偏右1 cm处作手术切口，在男性患者第3、4肋间作手术切口，切口大小为1 cm，置入腔镜。保持患者腔内压力6～10 mmHg，保证术野清晰，确定甲状腺病灶位置、大小，使用超声刀切除甲状腺病灶、周围侵害组织，根据患者病情实施甲状腺部分切除或者全部切除，常规放置引流管，缝合手术切口，送回病房监测生命提升。给予并发症预防护理干预。

1.3评价指标 对比两组手术指标，手术时间、住院时间以及术中出血量；对比两组术后并发症发生概率，并发症类型包括气管塌陷、咽喉水肿、切口出血。

1.4统计学处理 本研究得到的数据全部使用SPSS22.0软件进行处理分析，其中计量资料使用（均数±标准差）形式表达，并进行t检验判定统计学意义，计数资料使用数（率）的形式代表，用卡方检验判定统计学意义，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1两组手术指标比较 观察组手术时间、住院时间以及术中出血量三项手术指标数值均少于对照组，数据差异显著，有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2两组术后并发症发生概率比较 两组术后并发症发生率比较，观察组为4.00%，对照组为17.78%，组间数据差异显著，存在统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的不断提高，饮食习惯和生活方式都出现了很大变化，人们的体质也大不如前，容易患病，良性甲状腺疾病的发病率持续上升，严重影响患者的日常生活质量以及身心健康[5]。临床上用来治疗良性甲状腺疾病的方式主要是保守治疗和手术治疗，其中保守治疗只能起到缓解症状，控制病情进展的作用，无法根治疾病，疾病症状容易出现反复，可随着病情发展而逐渐加重，造成更为严重的后果[6]。手术治疗可以将良性甲状腺疾病病灶以及侵害的甲状腺、周围组织进行彻底切除，消除疾病隐患，彻底根治甲状腺疾病，临床治疗效果很好[7]。手术治疗过程中可以选择传统开放手术或者腔镜甲状腺手术两种方案，传统开放手术对患者造成的创伤较大，术后恢复较慢，并且容易出现并发症。腔镜手术对患者造成的创伤较小，并且手术操作简单，整体疗效与开放手术相当，是目前应用较多的一种手术方案。周克聚[8]等研究表明，在治疗良性甲状腺手术的时候，选用腔镜甲状腺手术，可以减少手术时间、术中出血量，同时可以降低术后并发症发生概率，与本次研究结论一致。

本次研究结果显示，观察组手术时间、住院时间以及术中出血量均少于对照组，数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生概率为4.00%，低于对照组17.78%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。腔镜甲状腺手术是一种有效、安全的手术方案，值得应用。

综上所述，腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的临床比较，腔镜手术在手术指标和并发症控制方面均优于传统甲状腺手术，整体治疗效果更好，应该得到广泛推广与应用。

参考文献

[1] 王国胜. 腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的临床比较[J]. 临床合理用药杂志， 2020， 13（31）： 159-160.

[2] 郑利斌. 腔镜下甲状腺手术与传统开放7手术治疗良性甲状腺疾病的对比研究[J]. 实用临床医学， 2019， 20（2）： 24-25.

[3] 李力农， 赵汉鹏， 朱锦腾， 等. 胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺疾病的优劣分析[J]. 中国当代医药， 2017， 24（1）： 52-54.

[4] 马驰， 彭程， 牛军. 经胸乳腔镜甲状腺手术与传统开放手术治疗良性甲状腺肿瘤短期临床效果的Meta分析[J]. 中国现代普通外科进展， 2016， 19（6）： 446-450.

[5] 闫锋. 腔镜下手术与传统手术治疗甲状腺疾病的临床效果比较[J]. 首都食品与医药， 2019， 49（14）： 47-47.

[6] 车勇， 多丽丽. 腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果比照觀察[J]. 中国医疗器械信息， 2019， 25（14）： 25-26.

[7] 刘琦， 黄萍， 罗翠松. 腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果对比[J]. 临床医学工程， 2020， 27（4）： 409-410.

[8] 周克聚， 刘静， 高小虎， 等. 腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除术治疗良性甲状腺疾病疗效比较[J]. 新乡医学院学报， 2018， 21（6）： 502-504.

作者简介：徐洪雨（1975-），男，汉族，河南息县人，大学本科，副主任医师。