我今年60岁，最近起床时常听见膝关节有响声，但没有疼痛的感觉。去医院就诊后，医生说是生理性的膝关节弹响，没什么大碍。请问，膝关节弹响是怎么回事？

河南开封 赵瑞琦

关节是骨与骨之间的连接，一般是由关节囊、关节面和关节腔构成，是一个相对密闭、负压，其内有滑液的结构。当关节出现急骤的活动，关节腔内外压力急骤变化，出现压力突然急骤释放的爆破音，从而产生关节的弹响。关节弹响不是每一次活动都会出现，它有特定的条件。

膝关节发出的响声称为膝关节弹响，其分为生理性和病理性两类。很多人膝关节会有些响声，尤其是在活动时，但是没有任何疼痛、不适，关节功能也正常，这是一种生理现象，称生理性弹响，无须治疗。如膝关节内有病变或损伤，膝关节就会伴有响声且有疼痛和关节功能受限，需要治疗，这是病理性弹响，其常见的病变包括以下几种：

膝关节半月板损伤 半月板撕裂以后，关节内游离部分容易卡在股骨和胫骨之间，形成关节交锁。在关节活动时，撕裂状韧带会恢复到正常位置上，从而出现膝关节弹响，同时牵扯周围关节囊引起疼痛，而且疼痛比较严重，有时还会有腿打软的感觉，膝关节间隙会有明显的压痛，通过磁共振检查可以确诊。

膝关节韧带陈旧性损伤 膝关节韧带陈旧性损伤可导致关节不稳，在活动过程中出现错位，当错位部位复位时，会出现弹响。

髌骨關节疾病 尤其是高位髌骨，或者是髌骨力线过于偏外，活动过程中髌骨要进出滑车轨道，膝关节会出现弹响。

北京大学人民医院创伤骨科主任医师 陈建海