陈小欢,王 前,吴东升,方 翔,袁 梅,张银田,吴 勇

(东莞东华医院，广东 东莞 523000)

原发免疫性血小板减少症(Primary immune thrombocytopenia,ITP)是一种获得性的自身免疫性出血性疾病,以孤立性的外周血血小板减少、相关检查未发现明确的诱因为主要特点,成人ITP的年发病率可达(2～10)/10万,老年群体更为高发[1]。ITP患者出血风险增加,患者症状体征差异很大,患者可以无出血症状,也可出现皮肤黏膜出血甚至出现颅内出血等致命性的内脏出血,Neunert C等学者纳入了118项研究共10 908例ITP患者进行分析,发现成人ITP患者脑出血发生率为1.4%,非脑出血严重出血发生率为9.6%[2]。出血是ITP患者最重要的临床结果,因为它对死亡率、生活质量及治疗决定有直接影响。目前临床上血小板计数最常用于评估ITP患者的疾病状态及治疗反应,但单纯血小板计数并不能真实反映患者体内的出凝血平衡情况,也不能有效预测患者的出血风险,即使血小板计数相同,ITP患者的疾病严重程度及出血风险也可以差异很大[3]。科学有效的手段评估患者出血倾向对于指导临床诊疗意义重大。血栓弹力图(trombelastography,TEG)提供了血凝块起始、形成、稳定、溶解在内所有阶段的动力学评价,从整个动态过程监测凝血及纤溶功能。TEG现已广泛应用于多种出血性疾病评估,但TEG在成人原发免疫性血小板减少症患者出血风险评估中的应用研究较少,本研究旨在探讨TEG在成人ITP患者出血风险中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2019年7月～2021年4月在东莞东华医院血液病科就诊的成人原发免疫性血小板减少症患者60例作为研究对象。……