刘艳石，王 英

(天津市宁河区中医医院，天津 301500)

老年慢性心力衰竭(CHF)患者出现慢性肾功能不全(CRF)时，心力衰竭与肾脏衰竭相互影响形成恶性循环，往往提示预后不良并逐渐引起医学界重视。2010年急性透析质量指导组(ADQI)发表专家共识将这种病理现象定义为心肾综合征(Cardiorenal Syndrome，CRS)，内容为在心、肾功能紊乱的病理状态下，一个器官的急性、慢性功能损伤导致另一个器官的急性或慢性功能受损[1]。在CHF诱发CRS过程中有很多全身因素的参与，其中多项研究表明糖尿病是老年CHF患者发生CRS的独立高危因素[2-4]，但在临床工作中如何评估糖尿病促使CHF患者发生CRS并没有具体的方法和内容，所以本文回顾性分析了糖尿病相关指标及糖尿病并发症对促进糖尿病CHF患者发生CRS的影响，寻找具体高危因素为临床工作提供参考。

1 资料与方法

1.1研究对象：选择2010年1月～2020年1月间本院收治的358例老年(>60岁)CRF合并糖尿病患者的临床资料，按照是否发生CRS型分为CRS组(n=62)和非CRS组(n=296)，本次研究经过本院医学伦理委员会同意。诊断标准：①心力衰竭诊断依据Framingham心力衰竭诊断标准[5]；②糖尿病诊断依据世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准[6]；③CRS-2诊断参照急性透析质量指导组(ADQI)定义标准[1]；④糖尿病视网膜病变诊断和分期采用2002年悉尼国际眼科学会议制订的新的糖尿病视网膜病变国际分型标准[7]；⑤糖尿病周围神经病变[8]；⑥糖尿病周围血管病变[9]。入选标准：①符合心力衰竭诊断；②心功能分级为纽约心脏协会(NYHA)Ⅱ级和Ⅲ级；③具有糖尿病病史。排除标准：急性心肌梗死、慢性肾炎导致的慢性肾功能不全、严重感染、恶性肿瘤史。