吴文亚 苏雅洁

摘要： 目的 探讨子宫内膜诊刮标本诊断为恶性的组织病理学特点。方法 回顾性研究分析已确诊的子宫内膜癌病例并复习相关文献，同时对所有已诊断的子宫内膜癌按WHO的类型来重新分类，结合免疫组化结果总结子宫内膜癌的病理形态学特点。结果：典型的I型子宫内膜样癌26例，II型癌7例，HE镜下表现I型呈典型的背靠背，腺体融合，筛网状，低级别呈轻度核异型，高级别癌细胞呈重度中到重度异型。变异的子宫内膜样癌主是绒毛腺管样结构和胞浆内有粘液的细胞团分布于粘液样间质中。II型内膜癌细胞均呈高级别核改变，核大深染，结构上实性、乳头状为主。免疫组织化学结果是33例子宮内膜癌中，ER和PR在I型癌中有23例为低级别子宫内膜样癌，是强阳性表达，3例为高级别内膜样癌，是阴性表达。P16在所有I型癌均斑驳阳性表达，在II型内膜癌均强阳性表达。P53在I型癌中26弱阳表达;在所有II型癌中弥漫阳性表达。Ki-67在I型癌中指数较低，5%-10%，其中3例指数达60%;在II型癌中指数均较高，数值高达75%以上。结论：诊刮标本正确的病理诊断依赖对不同类型子宫内膜癌HE染色的镜下特点的精准掌握，注重免疫组化技术的辅助作用来鉴别，同时对少见及罕见类型要有必要的警惕性。

关键词：子宫内膜样癌;临床病理;免疫组化;

子宫内膜癌近年发病率有上升趋势，在女性癌症占7%，生殖系统中占20%–30%[1]。绝大多数子宫内膜癌以不规则阴道出血为首发症状，发生于绝经后的内膜癌以多次少量出血为主要表现，未绝经者主要是非经期出血，可以经期延长、月经量多或周期紊乱。……