王川 王媛媛 井长信

摘要：糖尿病和甲状腺结节都是内分泌系统的常见病。目前研究显示，糖尿病合并甲状腺结节的患病率明显较高，可能与肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高促甲状腺激素水平相关，但目前机制尚未完全明朗，本文就2型糖尿病合并甲状腺结节的影响因素予以综述。

关键词：2型糖尿病，甲状腺结节，危险因素，研究进展

1.糖尿病和甲状腺结节的概述

糖尿病 （diabetes mellitus，DM） 是以慢性高血糖为特征的全身代谢性疾病。长期碳水化合物、 脂肪和蛋白质代谢紊乱，导致其并发症发病率高，可累及全身各个器官，严重者可致残甚至危及生命。甲状腺结节（thyroid nodules，TN）是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。是甲状腺内能由放射学检查与周围甲状腺组织清楚区分开的孤立结节。

2.2型糖尿病合并甲状腺结节的流行现状

近年来我国TN发病率明显上升，更为严峻的是在T2DM患者中甲状腺疾病的患病率更高。有研究显示T2DM患者的甲状腺体积较大，且TN形成的风险较高。一些相关的报道中显示T2DM患者TN患病率可高达53%-63.6%[]。这与 Zhang H-M等人的荟萃研究结果相似。

3. 2型糖尿病合并甲状腺结节的影响因素

3.1胰岛素抵抗和高胰岛素血症

有研究显示可能与T2DM的特征长期血糖控制不良伴有胰岛素抵抗（Insulin Resistance，IR）和或高胰岛素血症等存在相关性。其中IR被认为是联系TN与T2DM之间最为核心的机制。Rezzonico等对111名女性进行了甲状腺超声以及基础和餐后血清胰岛素评估，发现较高的胰岛素水平会导致甲状腺增殖增加。……