黄 莹

(中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院 生殖手术室,安徽 合肥 230001)

0 引言

夫妻同居时间1年以上,双方均未采取任何避孕措施,但是仍未出现妊娠情况在临床上被称为不孕症[1-2].不孕症属于身心疾病,该疾病的治疗不仅要使用药物或者手术,还必须要对患者心理、认知行为等进行相应干预,提高患者对疾病的认知度和依从性,缓解其不良情绪带来的影响,纠正不良生活行为,从而有效提高生活质量[3-4].随着计算机网络技术的高速发展,在微信评估基础上实施疾病健康教育的模式已经在临床上逐步应用,该模式不受时间、地点限制,可将疾病健康教育内容通过文字、图片、视频等形式随时随地发送给患者,并对其进行健康宣教[5].心理健康指导便是临床上常用的一种心理指导方式,其效果已得到认可,但是单独使用效果一般[6-7].鉴于此,本文重点分析微信公众平台结合心理健康指导对患者依从性、不良情绪的影响.

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过数字双盲法将2019年7月～2020年6月期间在中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院行宫腹腔镜联合手术的80例不孕症患者分为对照组与研究组,每组患者各40例.纳入标准:(1)成年已婚女性,符合不孕症相关确诊标准;(2)精神思维正常,沟通交流无碍;(3)不孕时间1年及以上,有生育需求;(4)专人讲解研究内容后自愿加入.排除标准:(1)有恶性肿瘤、凝血功能障碍、免疫系统缺陷;(2)过度依赖烟酒、药物等;(3)不能主动配合研究工作.对照组年龄22～39岁,均值(29.10±1.40)岁,不孕时间1～7年,均值(2.10±1.90)年,其中23例原发性不孕,17例继发性不孕.研究组年龄22～40岁,均值(29.00±1.50)岁,不孕时间1～7年,均值(2.00±2.00)年,其中22例原发性不孕,18例继发性不孕.通过资料对比发现,组间差异不明显(P＞0.05).本研究在医院伦理委员会监督下开展.

1.2 方法

对照组采用常规护理方法,研究组除采用与对照组一致的常规护理方法外,还接受微信公众平台结合心理健康指导.

1.2.1 常规护理

手术前进行常规访视,医护人员在手术前1 d的下午通过院内共享系统检查电子记录,查看预约手术患者检查是否全部完成;对患者进行手术宣教,重点告知手术注意事项;术后进行电话访视,了解患者恢复情况.

1.2.2 微信公众平台结合心理健康指导

1.2.2.1 微信公众平台干预

(1)科室成立护理小组,成员由临床诊疗与护理工作经验丰富的医护人员担任.构建微信公众平台,平台全天开放.

(2)制定干预计划.每周定时在微信公众平台发放疾病视频、图片、音频等健康教育资料,每周借助微信公众平台组织一次专题教育讲座,内容主要包括疾病基础知识、治疗方法、健康生活方式与行为、营养饮食指导、心理干预等.

(3)进行互动干预.每次专题讲座后,医护人员和患者可以进行沟通交流,分享心得体会;护理小组成员每天19时～22时在线解答患者疑问,小组成员要及时收集整理患者提出的问题,并在专题讲座中集中进行解答,使交流效果得到不断改进.

(4)定期进行信息反馈.小组成员要根据患者反馈的实际情况,定期对患者饮食、锻炼、用药、返院复诊等进行指导,增强其依从性.

1.2.2.2 心理健康指导

(1)术前心理健康干预.手术前,医护人员对患者进行手术健康教育,详细解答患者所提问题,重点介绍宫腹腔镜联合手术的优势,同时陪同患者完成手术相关检查.

(2)术中心理健康干预.患者进入手术室前完成常规阴道消毒与冲洗处理.手术室医护人员要认真核对患者基础信息,如姓名、年龄、所接受手术名称等,然后协助患者选择膀胱截石体位,在协助患者过程中要态度和蔼,面带微笑,通过抚触、肢体语言为患者提供支持,使患者能够以乐观积极的心态进行手术.另外,手术复苏中要仔细观察患者临床反应情况,是否有恶心、腹痛等,若出现上述情况,应立即进行安抚,尽快稳定患者情绪,保证手术安全.

(3)术后心理健康干预.心理健康小组成员在患者手术后要对其病情进行密切观察,主要观察患者术后是否出现不适感,若有任何不适感,护士必须立即报告医师,予以缓解;叮嘱患者使用相关药物进行术后辅助治疗;叮嘱患者多食用易消化、高蛋白、高纤维食品,严禁食用辛辣、生冷及油腻食物,并为其制定适合的营养饮食方案;叮嘱患者保持个人卫生,内衣内裤勤洗勤换,并使用热水进行消毒,术后30 d内不可进行任何体力劳动、不可有性生活等;评估患者心理状态,并给予相应的心理疏导,以减轻不良情绪影响;对患者错误认知进行纠正,鼓励患者以乐观积极的心态度过康复期,同时指导患者掌握情绪放松法,以缓解负面情绪,保持情绪平稳.

1.3 观察指标

1.3.1 依从性

借助Morisky量表对患者饮食依从性、锻炼依从性、用药依从性、返院复诊依从性进行评估,总分8分,评分越高则依从性越高.

1.3.2 不良情绪

实施前后借助SAS、SDS量表对患者不良情绪进行评价.SAS量表评分51分及以下表示心理状态正常,无焦虑情绪存在,评分52分及以上代表存在焦虑情绪,分值越高,焦虑情绪越严重;SDS量表评分53分以下表示心理状态正常,不存在抑郁情绪,评分53分以上代表存在抑郁情绪,分值越高,抑郁情绪越严重.

1.3.3 生活质量

实施前后借助SF-36量表对患者生活质量进行评价,本次研究只选取SF-36量表中PF(评分10～30分)、MH(评分5～30分)、SF(评分2～10分)、EF(评分3～6分)4个维度,评分越高,则生活质量越高.

1.4 统计学分析

借助SPSS22.0软件对数据进行分析,其中依从性、不良情绪、生活质量使用t检验(±s)比较组间差异,P＜0.05说明有显著差异.

2 结果

2.1 患者依从性对比

研究组治疗依从性高于对照组(P＜0.05),见表1.

表1 患者依从性对比(分,±s)

组别 例数 依从性评分对照组40 4.65±1.80研究组40 7.00±2.15 t /5.301 P /0.000

2.2 患者不良情绪对比

干预前患者SAS、SDS评分差异不明显(P＞0.05),实施后研究组SAS、SDS评分低于对照组(P＜0.05),见表2.

表2 患者不良情绪对比(分,±s)

表2 患者不良情绪对比(分,±s)

组别 例数 SAS评分实施前 实施后SDS评分实施前 实施后对照组 40 59.68±5.49 51.23±3.57 61.30±6.12 52.25±5.14研究组 40 59.69±5.50 46.21±2.02 61.31±6.10 45.11±2.04 t/0.008 7.740 0.007 8.166 P/0.994 0.000 0.994 0.000

2.3 患者生活质量对比

实施前患者SF-36量表指标评分差异不明显(P＞0.05),实施后研究组SF-36量表评分高于对照组(P＜0.05),见表3.

表3 患者生活质量对比(分,±s)

表3 患者生活质量对比(分,±s)

组别例数PF实施前 实施后MHS实施前 实施后SF实施前 实施后EF实施前 实施后对照组40 11.21±2.01 16.52±2.12 6.85±3.00 14.32±3.42 3.21±1.44 5.05±1.51 3.01±1.02 4.00±1.01研究组40 11.20±2.00 27.52±2.00 6.83±3.02 26.15±3.50 3.20±1.45 8.25±1.20 3.00±1.00 5.54±0.50 t / 0.022 23.870 0.030 15.406 0.031 10.493 0.044 8.642 P / 0.982 0.000 0.976 0.000 0.975 0.000 0.965 0.000

3 讨论

随着国内医疗技术的发展,宫腹腔镜联合手术技术已经取得长足进步,两种技术联合应用治疗不孕症的效果日益明显.两种技术优势均较为突出,即可以在直视情况下对子宫附件结构、病变位置进行观察,利于制定更加准确的治疗方案,从而对隐匿病变进行治疗,提高不孕症患者受孕率[8-9].虽然宫腹腔镜联合手术具有操作简便快捷、安全性高、创伤小等优势,但是多数不孕症患者本身存在焦虑、抑郁等负面情绪,会对手术顺利进行造成不良影响,所以必须加强患者围术期的护理干预工作力度,以提高患者依从性,改善不良情绪,保证手术顺利完成[10-11].

相关调查显示[12],不孕症患者发病同其自身心理因素有着密切关系,长期不孕会使患者心理出现失衡,在临床治疗过程中情绪起伏波动较大,依从性会更差.若长期存在不良情绪,则会出现适应性障碍,引发其他躯体症状,而且会影响卵子受精、卵子发育及妊娠,对生活质量造成严重影响.另项研究显示[13],对不孕症患者实施相应的健康指导与心理疏导,则能有效缓解负性情绪,提高受孕率.本次研究数据显示,实施前患者SAS、SDS评分、SF-36评分差异不明显(P＞0.05),实施后研究组SAS、SDS评分低于对照组(P＜0.05)、SF-36评分高于对照组(P＜0.05),依从性高于对照组(P＜0.05).可见,联合干预在提高依从性、改善不良情绪方面效果理想.推测原因认为,微信是当前国内使用人群最多、使用范围最广的一种社交工具,操作方便,能够实现及时通讯,已在各行各业中广泛应用.在不孕症行宫腹腔镜联合手术患者护理工作中引入微信公众平台,可将疾病知识、健康教育、护理知识、心理指导、饮食指导等内容通过语音、文字、图片、视频等多种形式推送给患者,实现无缝隙干预,而且还能够通过微信群的方式使医护人员与患者随时进行互动交流,使医患沟通工作更加高效,拉近了医患关系,患者依从性也得到提高,从而更加主动地配合手术[14].经过一系列心理健康指导后,患者不良的心理状态和不良情绪能得到有效改善,从而能够积极配合手术治疗,这对于手术顺利完成具有较为积极的意义.患者也可以较好地掌握疾病相关知识,养成科学健康的生活方式与饮食习惯,从而有效提高了生活质量[15].

综上所述,不孕症患者行宫腹腔镜联合手术期间接受微信公众平台结合心理健康指导干预,可有效提高患者依从性,改善不良情绪给手术带来的影响,提高生活质量,该联合干预模式具有较高的临床应用价值.