柴学，黄清玲，黄雨，彭鲁，王晓，阮桂琴

急性脑梗死是脑血供突然中断后导致的脑组织缺血坏死，发病率、致残率极高[1-2]，而抗血小板聚集治疗是血管内治疗后的基础治疗策略。血栓弹力图(TEG)是近年逐渐发展成熟的的凝血功能检测方法，可以动态监测凝血过程[3]。3D伪连续动脉自旋标记灌注成像(3D-pCASL)是基于快速自旋回波序列的三维伪连续动脉自旋标记的磁共振灌注成像技术，可以客观定量分析脑组织的血管灌注情况[4]。急性脑梗死发病3 d内患者神经功能受损症状通常呈进行性加重，故本研究采用TEG和3D-pCASL技术监测脑梗死发病早期凝血功能变化及梗死区脑血流灌注改变，为脑梗死患者治疗提供相应临床依据。

1 对象与方法

1.1 对象 (1)脑梗死组：收集2018年12月至2019年5月本院神经内科收治的急性脑梗死患者53例，其中男24例，女29例；平均年龄(67.15±12.13)岁；病程8 h至3 d，平均1.9 d；平均住院时间18 d。36例患者均经由绿色通道入院，28例进行了溶栓治疗。入组标准：①急性脑叶梗死和/或基底节区、丘脑急性梗死；②梗死区供血动脉为大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉。排除急性腔隙性脑梗死(梗死范围最大直径<1.5 cm)、分水岭型脑梗死、脑干及小脑急性梗死患者，以及合并其他基础疾病的患者。(2)正常对照组：系同期本院门诊健康体检者53名，其中男28名，女25名；平均年龄(64.23±14.34)岁。脑梗死组与对照组性别及年龄差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 TEG检查方法 于溶栓或急性抗血小板聚集治疗前采集脑梗死组，于体检当日采集正常对照组患者静脉血10 ml，采用美国Haemoscop公司的TEG仪(TEG 5000)进行检查。TEG主要参数：(1)凝血反应时间(R)：R值反映凝血因子的活性，参考范围为5～10 min；R值越小，则血液越易处于高凝状态。(2)凝固时间(K)：K值代表血块形成的时间，参考值范围为1～3 min；……