陈菊萍，秦丽娜，韩漾，缪虹，毛成洁

原发性震颤(ET)和帕金森病(PD)是老年人最常见的两种运动障碍性疾病。前瞻性调查[1]显示，ET患者的PD发生风险较正常人群高4倍，提示ET和PD存在某种联系。ET和PD具有某些共同的运动症状及非运动症状[2-3]。其中，1/5的ET患者存在静止性震颤[4]，PD患者的姿势性震颤与静止性震颤可以同时存在，因此ET和震颤型PD常难以区分[5]。研究[6-7]显示，黑质MRI、心脏间碘苄基胍(MIBG)扫描可以提高ET和震颤型PD的早期诊断率，但临床上还需要更简单的检查方法。研究表明，与正常人群相比，PD患者的心率变异性(HRV)显著降低[8-10]，且HRV可以预测老年PD患者的病情发展[11]。有研究[12]显示，ET患者的HRV与正常人群无显著差异。动态ECG是一种简单且非侵入性方法，可以确定HRV，常用于研究心脏自主神经功能的变化[13]。本研究采用动态ECG检测ET患者和震颤型PD患者的HRV，探讨HRV对两种疾病的鉴别诊断价值。

1 对象与方法

1.1 对象 (1)早期震颤型PD组：选取2017年1月至2019年6月在本院PD专病门诊就诊及住院的早期震颤型PD患者30例，Hoehn-Yahr(H-Y)分期均3级以下，符合《中国帕金森病的诊断标准(2016版)》的原发性PD诊断标准[14]，且肢体存在中等幅度以上的静止性震颤[统一帕金森病评定量表(UPDRS)Ⅲ评分中震颤评分≥4分，且至少其中一个肢体震颤评分≥2分]，未服用任何抗震颤药物或引起震颤的可能性药物。男16例，女14例；年龄60～80岁，平均(65.5±8.3)岁；病程2～61个月，平均(27.8±12.6)个月。(2)ET组：系在本院PD专病门诊就诊及住院的ET患者26例，均符合华盛顿Heights-Inwood的ET诊断标准[15]：①至少一侧手臂存在+2级姿势性震颤(头部震颤可同时存在，但不纳入诊断标准)。……