侯岚，张倩，李楠，卜晖，王佩，李蒙蒙，卢丹丹

作者单位：071000保定市第一中心医院神经内科(侯岚，张倩，李楠，王佩，李蒙蒙，卢丹丹)；河北医科大学第二医院(卜晖)

隐球菌性脑膜炎是隐球菌入侵CNS导致的炎性疾病，死亡率高，部分患者预后不佳。本文报告1例隐球菌感染所致嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎患者如下。

1 病例患者，女性，15岁，汉族，未婚，学生。因“头痛进行性加重8 d”于2020年3月16日入院。患者于入院前8 d无明显诱因出现头痛，双颞部明显，为搏动性疼痛，间断出现，伴恶心、呕吐，后头痛进行性加重，逐渐为持续性疼痛，影响日常活动及进食。病程中无视物模糊，无发热，无眼部胀痛，头痛后曾口服止痛药物(具体不详)，自觉症状无缓解。入院前1 d头痛明显，不能耐受，于我院急诊就诊。头颅CT及胸部CT未见明显异常，血常规示白细胞计数13.34×109/L、中性粒细胞比例82.80%、C反应蛋白正常范围，遂收入院。患者病前一个半月居家，无明确感染诱发因素。患者5岁时患“肺炎”，8岁时患“过敏性紫癜”，均已痊愈，无其他特殊病史。入院查体均未见明显异常。实验室检查：血沉42 mm/h，大小便常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱、血脂、血糖、糖化血红蛋白、凝血四项、D-二聚体、甲状腺功能、肿瘤标记物、感染五项、抗核抗体谱、降钙素原未见异常。头颅MRI平扫未见异常。入院次日行腰椎穿刺CSF检查示压力420 mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa)，无色透明，白细胞计数607×106/L，多核细胞42%，蛋白666.87 mg/L，糖5.70 mmol/L(同步血糖5.84 mmol/L)；CSF细胞学呈以嗜酸性粒细胞增多为主要表现的异常反应(嗜酸性粒细胞61%、淋巴细胞27%、单核细胞9%、嗜碱性粒细胞2%、激活性单核细胞1%)(图1A)，阿利新兰染色可见隐球菌特征性的“奔驰征”(图1B)。……