邹瑞婵

【摘要】目的：探究骨折早期疼痛护理中磁珠压耳穴配合中药涂擦的应用。方法：选取2020 年8 月至2020 年12 月至就诊的60 例骨折患者作为研究对象。以随机抽样法将其分为参照组和护理组，每组30 例。前者给予常规疼痛护理，后者在常规疼痛护理的基础上给予磁珠压耳穴配合中药涂擦。采用统计学对护理前、护理1 小时、12 小时、24 小时、48 小时以及72 小时患者患肢的疼痛程度、肿胀情况，护理前后关节活动时间、日常生活活动能力（BADL量表评分）等数据进行处理分析。结果：护理前，两组患者疼痛程度无明显差异（P>0.05），护理1 小时、12 小时、24 小时、48 小时的疼痛程度明显优于参照组（P<0.05），護理72 小时两组患者疼痛程度无显著差异（P>0.05）；护理前，两组患者关节活动时间、BADL量表评分无明显差异（P>0.05）；护理后，护理组患者关节活动时间、BADL量表评分明显优于参照组（P<0.05）。结论：骨折早期疼痛护理中磁珠压耳穴配合中药涂擦的应用效果显著，具有临床应用价值。

【关键词】骨折；早期疼痛护理；磁珠压耳穴；中药涂擦；疼痛程度；关节活动时间；日常生活活动能力

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0164-02

骨折发生率较高且类型较多，大多为外伤及受暴力导致的，其特征主要是骨擦音、骨畸形以及反常活动，骨折处出现疼痛、明显患处肿胀以及活动受限等，病情严重时可能导致休克甚至死亡。由于骨折会伴随剧烈疼痛，为患者带来较大痛苦，因此应该重视疼痛护理干预。疼痛护理干预方式较多，疼痛较轻者可通过转移注意力、深呼吸等方式缓解，其疼痛剧烈患者则需要给予镇痛药物才能缓解疼痛感，但可能对患者身体造成不良影响[1-2]。中医护理中有较多方法可缓解疼痛，例如磁珠压耳穴、中药涂擦，以上两种方式不会增加身体负担，患者更易接受。为彰显磁珠压耳穴配合中药涂擦的优越性和可行性，现进行以下研究。

1 对象及方法

1.1 研究对象

选取2020 年8 月至2020 年12 月至我院就诊的60 例骨折患者作为研究对象。以随机抽样法将其分为参照组和护理组，每组30 例。参照组由18 例男性和12 例女性组成，患者年龄21～75（48.20±10.20）岁；病程1～7（3.55±1.21）小时；骨折类型：上肢骨折12 例，下肢骨折11 例，髋部骨折7 例；骨折原因：11 例交通意外所致、7 例外力打击所致、12 例意外跌倒所致。治疗组患者由19 例男性和11 例女性组成，患者年龄18～71（48.31±10.05）岁，病程1～8（3.60±1.18）小时；骨折类型：上肢骨折10 例，下肢骨折12 例，髋部骨折8 例；骨折原因：10 例交通意外所致、6 例外力打击所致、14例意外跌倒所致。对比两组研究对象年龄、性别、骨折位置、骨折原因等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：骨折发生后6小时内就诊者；患者经X线检查确诊为骨折；患者均存在不同程度的患处肿胀、疼痛；患者意识清醒且具备独立思考的能力；病历档案和监测数据记录完整；患者以及家属均对此项研究知情并签署同意书。

排除标准：合并严重器质性器官病变；依从性差；恶性肿瘤疾病患者；怀孕以及哺乳期女性；交流障碍。

1.2 方法

参照组给予常规早期疼痛护理。首先为患者创造良好的住院环境，并热情接待患者，以通俗易懂的语言详细介绍医院环境以及设施，并告知其相关管理制度。其次给予心理干预，与患者保持密切沟通，为患者讲解骨折基本知识，告知患者及家属骨折相关治疗、护理的基本方案，了解其情绪状态给予相应的心理疏导措施，消除不良情绪，建立治疗信心。再给予镇痛护理，根据患者需求以及实际病况给予镇痛药物，可指导患者深呼吸、适当翻身或者按压受伤部位来缓解疼痛。

护理组在以上护理的基础上给予磁珠压耳穴配合中药涂擦。磁珠压耳穴：取患者坐位或者卧位，操作者用探棒在耳廓寻找敏感点，进行常规消毒，将耳穴磁疗贴贴于神门、肝、肾穴，嘱咐患者每日按压3～4 次，按压力度不宜过大，以出现局部胀痛感且耐受为宜，持续时间为1～2 min，每天换一贴，双耳交替进行。中药涂擦：药方为栀子10 g、黄柏、大黄（生大黄）、侧柏叶（偏柏）、泽兰、薄荷、毛冬青、芒硝各15 g，用水煎煮取药汁100 ml，均匀涂抹于骨折处，每天两次。干预周期为1周。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度。分别于护理前、护理1 h、12 h时、24 h、48 h以及72 h评估患者疼痛程度，以数字等级评分法（1～10级）进行评估，分别为0 分（无痛）、1～3 分（轻度疼痛）、4～6 分（中度疼痛）、7～10 分（重度疼痛）。并做好记录。

（2）关节活动时间。护理前以及护理结束后指导患者进行关节活动锻炼，记录活动时间。

（3）日常生活活动能力[3]。以基本生活活动能力（BADL）量表对护理前后生活能力进行评估，评估内容涉及大便、小便、修饰、如厕、转移、上下楼梯、穿衣、进食、洗澡、活动等多个生活项目，总评分为0～100 分，评分与日常生活活动能力呈正相关。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 不同护理时期疼痛程度

护理前，两组患者疼痛程度无明显差异（P>0.05），护理1 h、12 h、24 h、48 h的疼痛程度经统计学分析护理组更具优越性（P<0.05），护理72 h两组患者疼痛程度、肿胀程度无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.3 护理前后关节活动时间、日常生活活动能力对比

护理前，两组患者关节活动时间、BADL量表评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组关节活动时间、BADL量表评分均明显增加（P<0.05），护理组患者关节活动时间、BADL量表评分经统计学分析更具优越性（P<0.05），见表2。

3 討论

骨折发病率高，交通事故、跌倒、摔伤以及撞击均是引发骨折的原因，专业运动员以及体力劳动者是骨折的高发人群。随着我国工业化的迅速发展，骨折的发生率也越来越高，而临床治疗骨折主要包括手术治疗和保守治疗，但不管是治疗前还是治疗后均会有较强的疼痛感，导致患者出现一系列应激反应，不利于临床治疗[4-5]。因此，护理人员应该加强疼痛护理干预，缓解疼痛感。随着中医技术的发展和应用推广，其在骨折疼痛护理中发挥着重要作用。磁珠压耳穴以经络学说为基础，耳部血管和神经丰富，为“宗脉之所聚”，与大脑皮层和各脏器有密切联系。因耳部神经丰富，刺激相应穴位可调节阴阳平衡，激发经气，止痛。中药涂擦是通过局部按摩刺激经络穴位，充分发挥药膏药效，改善微循环，行气止痛。

中医认为，骨折疼痛的主要原因在于骨折损伤机体经络，导致气血运行异常、气血瘀滞，因此缓解疼痛的方法即祛瘀止痛、舒筋活络。本研究显示护理后护理组疼痛评分显著低于参照组（P<0.05），72 h后疼痛评分无明显差异（P>0.05）。说明磁珠压耳穴配合中药涂擦短时间内可缓解疼痛，减少患者身体负担。由表2可知，护理组患者关节活动时间、BADL量表评分明显优于参照组（P<0.05）。说明该护理方式能延长关节活动时间，提高其生活活动能力以及生活质量。磁珠压耳穴选择神门、肝、肾穴。其中，神门穴为止痛要穴，刺激肝、肾穴可调节肝肾功能，诸穴共奏可解痉镇痛。磁珠贴于以上穴位，具有激发经气和机械压迫的效果，可发挥磁疗作用，达到止痛效果。磁珠长时间贴于耳穴且每天进行按压刺激，操作简单且不会增加身体负担，患者更易接受[6]。中药涂擦的药物中栀子、薄荷具有消肿止痛、清热解毒的功效；芒硝、黄柏主治疮疡肿毒，具有解毒疗疮、清热燥湿的功效；大黄主可行淤血、破滞积，与侧柏叶配伍可舌绛脉数；泽兰可祛风镇痛；毛冬青可活血通脉、消肿止痛。以上药方制成药汁抹于骨折处皮肤，再加以按摩的手法，能促进药物更好地发挥药效，作用于患处，达到舒缓镇静、消肿止痛的效果[7-8]。骨折患者疼痛缓解后可逐渐恢复关节活动，开展正常生活活动。

综上所述，骨折早期疼痛护理中磁珠压耳穴配合中药涂擦的应用效果显著，具有临床应用价值。

参考文献

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[3] 孙晓阅，沈跃玲，田云.加味百合安眠汤配合磁珠压耳穴治疗心肾不交型失眠60例临床观察[J].光明中医，2019，34（2）：67-69.

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