刘栗丽，张赟辉，刘 鲲，汪 宏

（黄山市人民医院肾内科，黄山 245000）

IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）是1968年首次发现的由多种病因引起的一类肾小球肾炎，主要病理特征是肾小球系膜区IgA沉积。它是我国终末期肾病（ESRD）的主要原因［1］。IgAN发病机制目前尚未完全阐明。一般认为IgAN是系膜性疾病，但近年来随着科学家们对足细胞的深入研究，足细胞损伤对IgAN发生发展的影响日益成为临床研究重点［2］。足细胞是肾小球脏层上皮细胞，其位于肾小球基底膜（glomerular basement membrane，GBM）的最外层。足细胞与毛细血管内皮细胞和基底膜构成构成肾小球滤过屏障，主要维持肾小球滤过结构和功能的正常，防止蛋白尿的形成［3］。本研究通过观察IgAN患者肾穿刺病理电镜下足细胞融合情况，结合患者多项临床指标与肾组织病理有关指标进行分析，针对足细胞损伤是否能够预测IgAN患者的疾病进展进行了相关研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象2017年9月～2020年2月黄山市人民医院收治的并在我院行肾组织活检病理明确诊断为原发性IgAN的患者进行筛选。纳入标准：（1）选取经肾穿刺活检确诊的原发性IgA肾病患者共57例，男20例，女37例，年龄14～67岁，平均39.68岁；（2）有完整临床及肾活检病理资料者。排除标准：（1）系统性红斑狼疮、乙型病毒性肝炎相关性肾炎、紫癜性肾炎等继发性IgA肾病；（2）临床资料不完整而影响研究统计的患者。肾穿刺病理电镜检查提示IgAN患者存在足细胞损伤，其中足突融合在IgAN中常见，且足突融合情况与尿蛋白水平呈正相关。按肾穿刺病理电镜下足突是否融合分成2组：足突无融合组：23人（男：8人，女：15人），足突融合组34人（男：12人，女：22人）。……