刘浩波，周凯力，张治明，曾 宾，邱海玲

（1.郴州市第一人民医院，郴州423000；2.湖南省人民医院，长沙 410005）

胸腔镜下肺叶切除术（VATS）与传统开胸手术相比，减少了手术的创伤，有利于患者术后早期康复［1-2］。但患者术后仍会有一定程度的疼痛，若缓解不良将会影响患者的呼吸幅度、咳嗽、排痰、下地活动等，可直接或间接导致术后肺炎、肺不张、深静脉血栓、肺梗死等并发症［3-4］。有效处理术后急性疼痛是预防这些并发症，降低慢性疼痛发生的关键。CESPB是一种新型的区域阻滞麻醉，超声引导下的CESPB可以达到理想的围术期镇痛效果［5］。本研究旨在探讨超声引导下CESPB，在肺癌经VATS患者中的应用情况，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料本研究获得本院临床试验伦理委员会批准和患者书面知情同意。选择2020年9月～2021年3月本院择期肺癌经VATS患者90例，年龄60～75岁，ASA I～Ⅱ级。90例患者采用信封抽签随机法分为两组：CE组，全麻复合CESPB；GA组，全麻术后静脉镇痛（PCIA）每组45例。排除标准：（1）凝血功能异常；（2）患有原发性高血压控制不佳者；（3）伴有严重心、肝肾功能异常者；（5）已知对任何研究药物过敏以及最近使用阿片类药物者；（6）既往有胸部手术史或胸部严重外伤史者；（7）术中改变手术方式者；（8）术后留置引流管大于1根者。

1.2 研究方法患者入室后建立外周静脉通道，常规监测生命体征，局麻下完成桡动脉穿刺动态监测血压。取依托咪酯、舒芬太尼（宜昌人福药业）0.5ug/kg对患者进行麻醉诱导，待患者意识消失后注入顺式阿曲库铵（江苏恒瑞药业）0.2mg/kg，2min后行气管插管，机控呼吸，按体重设置潮气量，控制呼吸频率为10～12次/min，维持PetCO2在35～45mmHg。……