邢丽丽，金 玲

（皖南医学院第二附属医院，芜湖 241000）

妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepaticcholestasis of pregnancy，ICP）好发于妊娠中晚期，临床主要表现为皮肤瘙痒、黄疸，严重会导致谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）肝功能指标异常［1］。研究表明，ICP对孕妇产生的危害较小，大多数ICP患者在妊娠终止后临床症状会自行消失，但对围产儿的危害较大，可能导致胎儿早产、羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息以及新生儿体重较轻等并发症的发生［2］。因此，早期ICP及时诊断及干预对改善围产儿预后有着重要意义。研究显示，临床常以血清肝胆酸（CG）及肝功能指标（ALT、AST、TBIL）辅助诊断ICP［3］。本研究通过不同严重程度的ICP患者与血清肝胆酸及肝功能指标的关系及其对围产结局的影响，旨在进一步探究ICP对围产儿的影响，为ICP的诊断和治疗提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2016年3月～2019年6月在我院接受分娩的135例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料，其纳入标准：参考《妇产科学》（第9版）［4］：（1）孕期血清总胆汁酸＞ 10μmol /L；（2）无其他原因导致的皮肤瘙痒、黄疸等临床症状；（3）ALT＞40 U/L、AST＞40 U/L、CG＞2.6 mg/L；④妊娠终止后肝功能恢复正常，瘙痒、黄疸等症状恢复正常。

1.2 ICP 诊断标准参照中华医学会妇产科学会产科学组制定的《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（2015）》的诊断标准［5］：（1）妊娠中晚期出现皮肤瘙痒；（2）血清TBA 升高；（3）血清ALT、AST、血清α谷胱甘肽转移酶升高；（4）TBIL升高；（5）分娩后皮肤瘙痒和肝功能异常恢复正常；（6）肝胆B超检查，排除孕妇有无肝胆系统基础疾病。

1.2.1 ICP 分度标准（符合ICP 诊断标准）重度ICP（TBA≥40μmol/L 或者CG≥43μmol/L），轻度ICP（10μmol/L≤TBA＜40μmol/L 或10.75μmol/L≤CG＜43μmol/L）。……