王 艳，任 伟，赵 宸，姜 俊，倪力军，潘卉萱，方 媛，黄 婷

（中国科学技术大学附属第一医院肾内科，合肥 230001）

维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MDH）患者，因尿毒症内环境以及频繁医疗暴露的影响，这些患者常常被认为是慢性免疫力低下人群［1］。对抗感染的能力较低，在透析环境下更容易并发感染。感染是MHD患者常见住院原因，仅次于心血管疾病（Cardiovascular disease，CVD）。根据美国肾脏病数据系统（USRDS）登记，大约27.9%的患者在开始透析治疗后的1年内发生肺部感染［2］。与一般人群相比，MHD患者的预期寿命相对较低。在过去10年中，他们的5年存活率60%［3］。因此，为了改善MHD患者生存预后，有必要了解血液透析合并肺部感染的临床特征及危险因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2016年12月～2020年7月在中国科学技术大学附属第一医院血液净化中心接受MHD治疗患者221例。纳入标准：（1）在本院完成规律性碳酸氢盐透析3个月以上，每周透析2～3次，每次4小时，血流量200～280mL/min，透析液流量500mL/min，透析液钙浓度为1.25mmol/L或1.5mmol/L；（2）采用普通肝素或低分子肝素抗凝治疗。排除标准：（1）年龄＜18岁；（2）同时接受腹膜透析治疗患者；（3）怀孕；（4）基线时处于其它部位或全身性的严重感染的患者。研究获中国科学技术大学附属第一医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法根据研究期间患者是否发生肺部感染分为肺部感染组和非肺部感染组。肺部感染诊断标准［4］：（1）新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴浓痰、胸痛、呼吸困难及咯血；（2）发热；（3）肺实变体征和（或）闻及湿性啰音；（4）外周血白细胞＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴细胞核左移。……