杨 蕾，徐福霞，赵卫东

（1.安徽省第二人民医院妇科，合肥 230041；2.中国科技大学第一附属医院妇科，合肥 230001）

子宫颈高级别鳞状上皮内病变（High-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）［1］，也称为宫颈上皮内瘤变（Cervical intraepithelial neoplasia，CIN），是与宫颈癌有紧密联系的癌前病变。较早前的一项研究显示［2］，14%的Ⅱ级CIN患者有可能发展成为宫颈原位癌、浸润癌。国外的子宫颈病理学会指南将宫颈环形电切术（Loop electrical excision procedure，LEEP）列为治疗HSIL的主要方式［3］，同时高危人乳头瘤病毒（High risk Human Papillomavirus，HR-HPV）为宫颈病变和宫颈癌的主要检查手段［4］，细胞学检测为辅助方式。然而由于各类研究组织样本、CIN等级以及对病变残留的定义不同，对行LEEP术后病变残留的影响因素依然未有定论。例如有报道认为切缘阳性对病变发展、复发并无影响，但更多报道认为切缘阳性是导致CIN复发的危险因素之一［5］。有鉴于此，本研究回顾性分析82例行LEEP术的HSIL患者病历资料，以期为LEEP术后病灶残留检查提供较为可靠的理论依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料随机选取2018年4月～2020年9月于安徽省第二人民医院妇科82例HSIL行宫颈锥切术（LEEP）患者，收集患者一般资料包括姓名、年龄、孕产史、是否绝经、是否存在接触性出血、HPV检测结果、切缘情况、阴道镜活检及宫颈锥切术后病理结果等，本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①，符合《妇产科学》（第9版）对宫颈HSIL的诊断；②宫颈病理活检确诊为HSIL［6，7］，行宫颈LEEP术，无手术禁忌症；③合并严重心、肝、肾功能不全，合并其他恶性肿瘤疾病；排除标准：①低级别鳞状上皮内病变（LSIL）或正常宫颈；②HIV感染；③重复性锥切；④临床病历资料不全。……