程亚玲，陈 捷，陈海燕，庹 田，刘丁铭

（1.广安市人民医院心血管内科，广安 638000；2.广安市人民医院神经内科，广安 638000）

急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是一类由冠状动脉缺血缺氧引起的心肌细胞严重坏死的疾病，具有发病迅速、病死率高的特点［1］。AMI临床多伴有胸骨后持久性疼痛、血清心肌酶活性增高等症状，常见并发心房颤动（Atrial Fibrillation，AF），快速的心率失常进一步导致心肌爆发性缺血缺氧，加速心肌细胞的死亡［2］。老年人是AMI合并AF的高发人群，因老年人机体抵抗力下降，AMI引起心肌大面积梗死会导致患者左心功能衰竭，所以老年AMI合并AF患者病死率更高。抗栓是治疗AMI合并AF的关键，临床上老年抗栓治疗的常用药物主要有阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷和噻氯匹定等［3］，但阿司匹林副作用较大会使颅内出血发生率增加，多数患者在服用阿司匹林后会出现不耐受的情况［4］，给患者的预后及生活质量带来不利影响。华法林是临床预防血栓的经典药物，可作为AMI的辅助用药，治疗效果好，安全性较高。当前针对AMI患者的抗栓治疗中应用华法林与未应用华法林在生存率方面存在不同，尤其是老年AMI合并AF患者，相对于年轻患者，其具有更高的出血风险。因此，针对老年AMI合并AF患者选择合理的抗栓方案意义重大［5］，但现阶段对华法林联合其他抗栓药物治疗老年患者AMI合并AF的研究缺乏足够的证据。为探究老年AMI合并AF患者临床抗栓药物治疗的模式，本研究以98例老年患者为对象，探讨华法林联合阿司匹林及氯吡格雷溶对老年AMI合并AF患者疗效、出血风险和不良心脑血管事件的影响，以期为临床应用提供指导。……