王 南，刘雅静，窦本芝

（1.安徽省第二人民医院产科，合肥 230041；2.安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖中心，合肥 230022）

产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是分娩期十分严重的并发症之一，2014年的《产后出血预防与处理指南》中将阴道分娩出血量超过500 mL或剖宫产出血量超过1000 mL的情况定义为PPH，PPH多发生在胎儿娩出后2小时内，产妇可伴有低血容量的症状、体征［1］。目前，PPH仍是导致发达国家产妇死亡的主要原因，据统计，全球每年约有10万孕产妇因PPH而死亡，其可占孕产妇死亡原因构成比例的27.1%，高居死亡原因排行榜首［2-3］。在我国，PPH亦是导致孕产妇死亡的首要原因，且其比例较美国等发达国家明显更高［4］。因此，分析产妇阴道分娩PPH的危险因素对于降低PPH发生率及孕产妇死亡率意义重大。然而，尽管国内已有部分学者探讨了产妇阴道分娩的影响因素，但有关风险预测模型的构建研究尚处于起步阶段。因此，本研究探讨了影响产妇阴道分娩PPH发生的危险因素，并进一步建立了其风险预测模型，以期为产妇阴道分娩PPH发生的风险预测提供一定的理论依据，为临床预防PPH提供参考和依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2017年1月～2019年12月来本院进行定期门诊产检并住院分娩的613例产妇的临床资料，纳入标准：均有阴道分娩指征，且均顺利阴道分娩；研究所需资料完整。产妇年龄20～34岁，平均（27.19±3.43）岁；孕周36～42周，平均（38.95±1.48）周；身体质量指数（Body mass index，BMI）22～30kg/m2，平均（25.38±1.54）kg/m2。

1.2 研究方法

1.2.1 一般资料调查表自行设计一般资料调查表，该量表包括年龄、孕周、BMI、产次、流产次数、怀胎数、有无抑郁病史、有无吸烟史、有无饮酒史、有无妊娠期糖尿病、有无妊娠期高血压、妊娠期贫血、新生儿性别、有无巨大儿、有无羊水过多、有无胎盘早剥、有无胎盘粘连/滞留、有无前置胎盘、有无宫缩乏力。……