张 宇，张家胜，丁 锐，马建中，周正武

（安徽医科大学附属六安医院，安徽六安市人民医院急诊外科，六安 237005）

腹腔镜胆囊切除术（LC）因其微创、疼痛轻、术后恢复快等优点成为急性胆囊炎等相关疾病外科治疗的首选术式［1-2］。但受患者病情严重程度、医师操作水平等多种因素影响，LC治疗有时也不能顺利完成，须中转开腹，可能增加患者痛苦［3］。基于此，本研究通过与成功实施LC患者比较，分析LC术中中转开腹相关危险因素，以为临床胆囊疾病外科治疗术式选择提供依据。

1 资料与方法

1.1 对象收集本院2018年1月～2020年12月行LC治疗的患者213例，纳入标准：①均符合LC手术适应证；②年龄16～87岁；③患者和（或）家属知情并签订手术同意书；④资料完整。排除标准：①恶性肿瘤、术前确诊为Mirizzi综合征；②LC手术禁忌症、拒绝LC治疗者；③合并肝内外胆管结石、凝血机制异常、肝肾功能严重障碍；④因设备异常而被迫中转开腹者；⑤不符合纳入标准者。其中中转开腹112例，计为观察组，LC成功完成101例，计为对照组。

1.2 方法

1.2.1 手术方法所有患者均行LC治疗，气管插管全身麻醉，选择仰卧位，于脐下缘行切口，大小1cm，人工气腹构建，气腹压12～14mmHg，行三孔或四孔操作法（根据实际情况确定）进入腹腔，单极电刀对胆囊、附近结构分离，这个过程中最大限度保护其免受损伤，胆囊管夹闭后经由超声刀切断胆囊；对胆囊床等全面观察，若无活动性出血，则经由剑突下切口将手术标本取出。根据术中情况决定是否中转开腹，若中转则于右肋下行斜切口。

1.2.2 调查……