张京莉，李正侠，耿万杰

卒中后抑郁（PSD）是急性脑梗死常见且高发的一种并发症，不仅会影响其脑梗死的治疗，于患者的神经功能和认知功能有害，还会因为情绪低落、抑郁等心理问题导致患者不配合治疗，延缓康复时间，因此会造成额外的住院成本，加重了患者家属的精神压力和经济负担［1］。研究显示，在脑梗死患者中，PSD 患者的恢复情况更差，在10 年内的死亡率约是非PSD 脑梗死患者的 3 倍［2］。 因此，防治 PSD 意义重大，但目前缺乏针对PSD 的特异检测指标，阿替普酶是急性脑梗死患者的重用溶栓药物，本研究将100 例阿替普酶治疗的老年急性脑梗死患者作为研究对象， 观察PSD 的发生情况和PSD 的危险因素，期望为临床防治PSD 提供一定依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2018 年1 月～2019 年1 月太和县人民医院收治的100 例急性脑梗死患者，其中男性53 例，女性47 例；年龄 61 ～ 78 岁，平均（68.73 ± 8.35）岁；体质量指数（BMI）为18 ～ 28 kg/m2，平均（22.65 ± 3.18）kg/m2；病程 1 ～ 7 d，平均（5.32 ± 0.65）d；前循环脑梗死患者 68 例，后循环脑梗死患者32 例。根据患者进行阿替普酶溶栓治疗后是否发生卒中后抑郁（PSD）将所有患者分为 PSD 组（36 例）和非 PSD 组（64例）。 研究已获得本院伦理委员会批准。

纳入标准：（1）年龄≥60 岁；（2）根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014》诊断为急性脑梗死［3］；（3）所有患者及其家属均对本研究知情，均已签署知情同意书。 排除标准：（1）患者有凝血功能障碍；（2）有恶性传染疾病；（3）溶栓治疗后24 h 内患者颅内出血。 （4）患者过往有精神或心理疾病史。

1.2 方法 收集所有患者临床资料，包括性别、年龄、BMI、发病时间、病变部位、是否合并有高血压、糖尿病等疾病，是否有抽烟、酗酒等习惯，观察患者性格、治疗后是否失语、有无负性生活事件。……