朱 研，沈文彬，孙宇光，夏 松

Stewart-Treves 综合征（Stewart-Treves syndrome，STS）是一种罕见的来源于淋巴管内皮细胞的侵袭性肿瘤，通常出现在慢性淋巴水肿的部位，无论是先天性淋巴水肿还是获得性淋巴水肿都有发生，STS总体预后差，进展迅速，易发生远处转移。 由于STS发病率低，且多为乳腺癌术后上肢病例，近40 年国内下肢STS 相关报道不足10 例， 故临床上对下肢发生的STS 普遍认识不足，易误诊、漏诊。 本研究回顾性分析8 例下肢STS 患者的临床资料，并结合文献就其临床病理特征、诊治和预后情况进行分析。

1 对象与方法

1.1 对象 回顾性选取 2013 年 10 月～2017 年 6月北京世纪坛医院淋巴外科收治的下肢Stewart-Treves 综合征患者8 例，约占本科同期收治的下肢淋巴水肿患者的0.32%（8/2 512），其中男性2 例，女性 6 例；年龄 15 ～ 66 岁，平均（43.3 ± 18.7）岁；右下肢原发性淋巴水肿3 例， 左下肢原发性淋巴水肿2 例，双下肢原发性淋巴水肿1 例，左下肢继发性淋巴水肿2 例。2 例继发性淋巴水肿患者均为宫颈癌术后继发性淋巴水肿， 其中1 例术后行放疗，1 例术后未行放疗。 本组8 例患者下肢出现淋巴水肿与STS 发病的间隔时间为6 ～60 年， 平均（23.5 ± 20.5）年；STS 病程 1 ～ 48 个月，平均（9.5 ±16.2）个月。 见表 1。

1.2 临床表现 5 例（62.5%）淋巴水肿下肢单发或多发的青紫色、 紫黑色皮肤结节隆起于皮面；2 例（25%）病变局部皮肤溃疡；3 例（37.5%）病变局部皮温升高；2 例（25%）下肢淋巴水肿突然加重；1 例（12.5%）淋巴水肿肢体疼痛，1 例（12.5%）腹股沟淋巴结肿大。 8 例患者的下肢皮肤病变中，3 例位于足、 足踝，2 例位于小腿，1 例位于足踝及小腿，1 例位于大腿，1 例散布于全下肢。

1.3 影像学检查 8 例患者术前行MRI 检查，平扫表现为突出于皮肤表面或位于皮肤真皮、皮下软组织至深筋膜散在的软组织结节， 结节T1WI 序列呈中等信号 （接近骨骼肌信号）；……