王立梅，李瑞花

自身免疫性甲状腺炎是临床上常见的一种自身免疫性疾病， 患者血清甲状腺过氧化物酶抗体和／或甲状腺球蛋白抗体水平升高， 育龄期妇女是该病的高发人群［1］。有文献报道，孕期单纯甲状腺自身抗体阳性会导致不良妊娠结局增加［2］。 国内有文献报道， 孕期补硒可以降低甲状腺自身抗体滴度，减少不良妊娠结局发生［3］。 补硒治疗一般 3 ~ 6 个月起效，孕后补硒无法减少早期流产的发生，因此对甲状腺自身抗体阳性的备孕妇女在孕前进行干预非常必要。 本研究旨在探讨孕前补硒对甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇妊娠结局的影响。

1 对象和方法

1.1 对象 前瞻性选取2019 年6 月～12 月于首都医科大学大兴教学医院内分泌科就诊的备孕妇女100 例，年龄为22 ~ 45 岁，随机数表法分为观察组（50 例） 和对照组 （50 例）。 观察组平均年龄为（30.63 ± 3.74）岁，对照组平均年龄为（29.85 ± 3.98）岁，两组年龄差异无统计学意义（P ＞0.05）。 纳入标准：甲状腺功能正常，甲状腺过氧化物酶抗体阳性；没有使用影响硒代谢或者影响氧化应激的药物。 排除标准：夫妇染色体异常、多囊卵巢综合征、生殖解剖结构异常；其他甲状腺疾病；自身免疫性疾病等。研究经首都医科大学大兴教学医院医学伦理委员会审核通过，并征得备孕妇女同意，均已签署知情同意书。

1.2 方法 观察组于孕前给予口服硒酵母胶囊200 μg/d（芜湖华信生物药业股份有限公司生产，国药准字号：H20052532），对照组不予治疗。分别于治疗前、 补硒3 和6 个月抽血， 测定促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。……