吴 凡，路 宾，白云静，姚雅娟，姜德训

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）主要表现为明显晨僵、夜间疼醒、翻身困难及难以缓解的炎性腰背痛，可累及脊柱、骶髂关节及外周关节等，随着病情进展可出现影像学损害及机体功能障碍［1］。AS 患者多为 20 ~ 29 岁男性。研究表明，AS 患者焦虑和抑郁疾病的风险较一般人群显著升高，而且焦虑及抑郁的心理状态会使AS 患者症状加重及疾病活动性评分升高［2-3］。 目前临床研究多着眼于强直性脊柱炎药物治疗， 关于AS 患者的心理状态及治疗比较有限。 认知行为治疗是改善疼痛及焦虑情绪较为普遍的治疗方法［4-5］。 本研究旨在评价团体认知行为治疗对AS 患者焦虑、抑郁改善及AS 疾病活动性的疗效，为临床实践提供依据和参考。

1 对象与方法

1.1 对象 选取 2018 年 8 月 ~ 2019 年 8 月解放军总医院第七医学中心风湿科门诊及住院收治的初诊AS 患者 107 例。 诊断标准参考 1984 年AS 的纽约分类标准。 其中男性88 例，女性19 例，年龄（32 ± 10）岁，由出现症状至确诊时间（3.4 ± 2.3）年，其中HLA-B27 阳性患者96 例。 纳入标准：年龄≥18 岁； 按照治疗原则给予足量的非甾体抗炎药物，12 周后（BASDAI）评分≥4 分；（HAMD）评分≥17分；无精神疾病史；符合实验伦理学标准，向患者详细解释观察项目，取得患者知情同意。 排除标准：脊柱竹节样改变、髋关节融合的AS 患者；孕妇、哺乳期妇女；同时合并有感染、肿瘤、结核、肝炎、风湿性多肌痛、类风湿关节炎及其他风湿免疫性疾病的患者；严重器质性疾病及合并高血压、糖尿病等其他慢性病者。

1.2 方法 将患者随机数表法分……