包楠迪，王洪叶，武惠韬，韩潇扬，张 丽

造影剂肾病（CIN）亦即造影剂引起的急性肾损伤（CIAKI），诊断标准为在静脉给予造影剂后72 h内血清肌酐（SCr）比基线水平增加≥25%或绝对值增加≥ 44.2 μmol/ L（0.5 mg/dl）［1］。 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者发生CIN 后其心肾不良事件发生率及短期和远期死亡率将升高，而且CIN 与患者住院时间延长及医疗费用的增加相关［2］。 目前对预防CIN 保护性药物的多个相关临床研究结果尚存争议，因此，探索行之有效的CIN 药物预防策略，具有十分重要的临床应用价值［3］。 本研究分析前列地尔对接受择期PCI 的冠心病患者的CIN 发生率的影响，进而为其临床应用提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象 回顾性选取自2017 年1 月 ~ 2020 年12 月在解放军总医院心血管病医学部第八医学中心心内科接受择期PCI 术的冠心病患者702 例。 纳入标准：（1）符合冠心病诊断标准的患者，冠心病诊断标准按照中华人民共和国卫生部2010 年颁布的《冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准》WS319-2010 进行；（2） 有明确 PCI 指征并在住院期间接受择期 PCI 术的患者；（3）PCI 术前及术后接受 0.9%生理盐水水化治疗的患者 ［于术前6 h 至术后12 h给予0.9%氯化钠溶液以1 ml/kg·h 速度进行静脉滴注水化，对于左室射血分数（LVEF） ＜45%或心功能不全的患者以 0.5 ml/（kg·h）速度进行水化］。 排除标准：（1）因ST 段抬高性心肌梗死接受急诊PCI 的患者；（2） 术前 7 天内曾使用造影剂的患者；（3）对前列地尔或造影剂过敏的患者。

1.2 方法 所有患者均使用低渗非离子型造影剂碘佛醇。 前列地尔使用方案：于术前1 d 至术后3 d予前列地尔注射液（西安立邦制药有限公司，国药准字 H20103101）10 μg+生理盐水 100 ml 静脉滴注，1 日1 次，应用时间视情况可适当延长。……