郑州大学附属郑州中心医院（450000）刘东亮 罗红杰 罗磊 季春勇

目前临床上常采用腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗胆结石，其可将肝内外胆管结石粉粹，但肝胆结石疾病具有反复发作特征，预防术后复发是当前临床研究的重点。熊去氧胆酸是一种胆汁酸提取物，可促进患者机体内胆汁酸分泌、胆红素与钙离子相结合，降低不溶性胆红素的生成，显著降低结石复发率[1]，但是临床上对于服用的时机尚存争议。鉴于此，本文观察术后不同时机服用熊去氧胆酸治疗肝内外胆管结石患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2018年9月～2019年10月期间103例肝内外胆管结石患者随机分组。对照组51例，男30例，女21例，年龄41～69岁，平均（55.01±6.44）岁， 结 石 直 径1 8 ～2 9 m m ， 平 均（23.50±3.28）mm，病程7个月～3年，平均（1.79±0.51）年。观察组52例，男29例，女23例，年龄在42～69年，平均（55.50±6.40）岁，结石直径19～30mm，平均（24.52±3.29）mm，病程8个月～3年，平均（1.84±0.53）年。纳入标准：符合肝内外胆管结石诊断标准[2]，具备手术指征，患者签订知情同意书。排除标准：合并腹部感染者，伴有凝血功能障碍，肝硬化门脉高压、静脉曲张，对本研究药物过敏者。两组患者一般资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均给予腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术，手术由同一小组进行。对照组增加熊去氧胆酸胶囊并术后肠胃功能恢复后夜间口服，10mg/次，每晚1次。观察组早晚各服用1次，5mg/次，两组持续治疗6个月。

1.3 观察指标 ①胆汁相关指标：治疗前后抽取患者静脉血，分离血清，采用放射免疫比浊法检测总胆汁酸（TBA）、磷脂（PLIP）、胆固醇（CHO）及总胆红素（TBil）水平。……