宗海洋,王 腾,李 阳,王 静,蔡芝军,林 玮,徐永清

中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科，昆明 650032

手部皮肤缺损常伴有肌腱、骨外露，具有创伤严重、创面复杂，修复困难、易残留功能障碍等特点，常需要皮瓣修复[1]。胫后动脉穿支皮瓣因其不损伤主干血管、血供可靠、供区损伤小的特点，在临床上常用于修复四肢创面[2]。但胫后动脉穿支血管解剖存在变异[3]，常规切取方法有一定的失败率。术前皮瓣穿支的精准定位，利于皮瓣的术前设计，可提高皮瓣切取成功率。常用的术前穿支血管定位技术包括手持多普勒、彩色多普勒、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography，MRA)、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)、计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)等，手持多普勒和彩色多普勒依赖于检查者的经验，特异性低;MRA检查时间长，患者体内有金属植入物对MRA检查结果有干扰，且对小血管的显影效果较CTA差;DSA为有创检查，CTA是目前较为理想的穿支定位技术[4]。本文回顾性分析2017年3月—2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的8例手部软组织缺损患者临床资料，以术前下肢CTA观测结果定位胫后动脉穿支，设计胫后动脉穿支皮瓣修复手部创面，效果良好。

临床资料

1 临床资料

纳入标准：(1)18～60岁； (2)术前完善下肢血管CTA检查； (3)手部创面为单一创面伴有深部组织外露。排除标准：(1)下肢血管疾病，如脉管炎、动脉硬化性闭塞、下肢静脉曲张； (2)有麻醉禁忌证或手术禁忌证； (3)无肌腱、血管神经组织外露，可行植皮治疗； (4)肿瘤创面伴局部放疗病史。……