黄 明，郑益钒，汪国栋，徐 峰，蔡贤华，王华松，韩 晶，刘曦明

中国人民解放军中部战区总医院骨科，武汉 430070

股骨远端的Hoffa骨折是一种罕见的损伤，为股骨髁的冠状面骨折，涉及一个或两个髁。在不同类型的Hoffa骨折中，外髁比内髁骨折更常见[1]，外髁骨折占Hoffa骨折的78%～85%[1- 2]。Hoffa骨折在AO/OTA分型属于33-B3型。这类关节内骨折的治疗目的是实现关节面解剖复位。切开复位内固定是Hoffa骨折的首选治疗策略，个体治疗策略不同导致术后效果差异很大。选择最佳治疗方法仍很困难。有研究证实单用钢板或拉力螺钉内固定不足以使Hoffa骨折达到坚强固定，可能会导致复位丢失、不愈合甚至骨吸收，影响手术效果[3- 4]。目前关于这类骨折手术效果的报道文献较少，且大多数为病例报告。本研究回顾性分析2013年1月—2018年8月笔者医院收治的Hoffa骨折患者22例，观察螺钉加锁定钢板治疗Hoffa骨折的长期疗效。

临床资料

1一般资料纳入标准：(1)急性骨折，受伤至手术时间≤2 周；(2)符合Letenneur分型诊断标准；(3)随访时间≥24个月。排除标准：(1)开放性、陈旧性或病理性骨折；(2)合并神经、血管或重要器官损伤；(3)合并股骨髁部复杂骨折。

本研究Hoffa骨折患者22例，男性14例，女性8例；年龄17～64岁，平均38.5岁。外髁骨折17例，内髁4例，双髁1例。道路交通伤13例，高处坠落伤7例，重物压砸伤2例。Letenneur分型: I型10例，II型7 例，III型5例。术前影像学检查包括膝关节正侧位片，膝关节CT+三维重建，必要时完善膝关节MRI明确韧带损伤情况。

2手术方法患者取仰卧位，采用硬膜外麻醉或全身麻醉。外侧采用膝关节外侧、髂胫束表面切口，内侧髁骨折采用内侧切口，显露骨折端,确定是否有半月板或副韧带损伤。……