袁利杰,屈路强,夏 聪

太仓市第一人民医院骨科,江苏 苏州 215400

胸腰段脊柱骨折是较为常见的脊柱骨折类型，相关资料显示[1-2]，在脊柱骨折中，90%发生在胸腰段，若治疗不当可造成残疾，对患者生活、工作带来重要影响。目前临床针对此类骨折多采用手术治疗，常规后正中入路手术由于需要大面积剥离椎旁肌，常出现创伤大、恢复慢、腰背疼痛等情况，从而影响预后[3]。肌间隙入路(又称Wiltse入路)是骨折手术常用的一种入路，因创伤小、手术视野广等优点而被广泛应用[4-5]。但是关于Wiltse入路、常规入路在胸腰段脊柱骨折椎弓根置钉手术治疗中的临床效果需进一步探讨，本文前瞻性研究2017年1月—2019年10月太仓市第一人民医院骨科收治的100例胸腰段脊柱骨折患者，比较Wiltse入路治疗与常规入路治疗的临床效果。

临床资料

1 一般资料

纳入标准：(1)年龄18～60岁；(2)符合胸腰段脊柱骨折诊断标准[6]； (3)无神经损伤表现； (4)受伤前脊柱功能正常； (5)椎管占位<1/3或无椎管受累； (6)肝肾等重要脏器功能健全； (7)单节段胸腰段(T11～L2)脊柱骨折； (8)不行椎管减压及椎间融合。排除标准：(1)病理性骨折； (2)合并其他骨折、损伤且需同时手术治疗； (3)伴有血液系统及心血管疾病； (4)伴有局部感染或全身感染； (5)伴有免疫缺陷； (6)伴有严重心肺疾病； (7)有精神性疾病； (8)不符合手术指征。

本组收治100例胸腰段脊柱骨折患者，按随机数表法分为Wiltse入路组和常规入路组，各50例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。本次研究经笔者医院医学伦理委员会审批(2017-xjs-T183)，患者及家属签署知情同意书。

表1 两组患者临床资料比较

组别骨折部位T11T12L1L2AO骨折分型A1A2A3A4Wiltse入路组(n=50)8102579101912常规入路组(n=50)68288792113t/χ2值 0.3320.2710.3610.0780.2980.0650.1670.053P值 0.5640.6030.5480.7790.5850.7990.6830.817

2 治疗方法

2.1Wiltse入路组 患者行全身麻醉，取俯卧位，于体表标记椎体位置，以伤椎为中心，切开皮肤、皮下组织至胸腰筋膜层，于棘突旁约1.5cm处将胸腰筋膜切开，暴露多裂肌与最长肌间隙，将浅层竖脊肌群进行钝性分离，并将关节突关节部暴露。在……