吴照祥，段家章，亚 俊，郭丰勇，吴俊华

云南大学附属医院急诊外科,昆明 650021

骨盆骨折约占全身骨折的4%[1]，通常由高能量损伤造成，常合并腹腔脏器的损伤，尤其容易损伤临近的膀胱、尿道和直肠等。严重的膀胱破裂损伤一般需急诊手术处理，但经长期的临床观察发现有一部分骨盆前环骨折伴血尿症状的患者，经结合病史、体检、导尿试验和辅助检查并未发现膀胱破裂和泌尿系统其他部位明显损伤的迹象，因此认为此类患者可基本考虑为骨盆前环骨折合并膀胱挫伤[2]。这类患者经留置尿管、对症治疗后尿液通常在2～4d逐渐变清亮。此类患者行骨盆前环骨折切开复位接骨板内固定时存在较大的手术风险，因为常发现此类患者挫伤的膀胱前壁非常脆弱，容易和耻骨联合周围骨折区域粘连在一起，切开复位剥离耻骨联合前方及骨折区域时很容易造成膀胱前壁破裂。此类情况曾在笔者创伤中心发生数次，给骨盆前环骨折的治疗造成额外的困难，需术中联合泌尿外科专家进行紧急处理，部分患者术后发生感染，治疗漫长复杂。为了能够较为妥善地规避以上风险，本研究回顾性分析2018年11月—2020年3月笔者医院应用前侧皮下内固定(INFIX)[3]治疗合并膀胱挫伤的骨盆前环骨折患者9例，获得了较为满意的临床治疗效果。

临床资料

1 一般资料

纳入标准：(1)年龄≥16岁； (2)受伤时合并血尿，但无膀胱破裂和泌尿系统其他部位的明显损伤； (3)B型闭合性骨盆骨折； (4)BMI>20kg/m2。排除标准：(1)开放性骨盆骨折； ……