彭铮磊，田夏元，文碧荣，郑 志，李洪波，吕希灵，李 猛

株洲市中医伤科医院创伤外科，湖南 株洲 412000

胸部创伤后常出现胸腔积液，且以血性积液为主，主要来源于心脏、胸内大血管及其分支、胸壁、肺组织、膈肌和心包血管出血[1]。少量的胸腔积液对心肺功能影响较小，可观察待积液自行吸收。但中量以上胸腔积液会影响心肺功能，若不及时治疗，将导致肺不张，亦会增加发生凝固性或感染性血胸的可能性[1]。既往采用常规胸腔穿刺术将积液抽出(一次或分多次)或传统胸腔闭式引流术置粗管引流。有研究表明采用超声检查可准确判断并选择胸腔积液最佳穿刺点，实时观察穿刺置管过程，安全性高，并发症少[2]。笔者科室常年收治头胸腹部损伤的创伤患者，约有40%的住院患者有胸部创伤，后期常出现胸腔积液。本研究回顾性分析2018年4月—2021年5月笔者科室收治的122例单侧或双侧胸部创伤后中等量以上的迟发性胸腔积液患者，结合床旁超声定位、应用中心静脉导管微创置管治疗创伤后迟发性胸腔积液，疗效确切。

临床资料

1 一般资料

纳入标准：(1)年龄17～78岁；(2)肋骨骨折或多发伤伴肋骨骨折；(3)伤后超过72h，胸腔出血基本稳定；(4)已行胸部CT检查排除进行性血胸；(5)胸部创伤后无任何胸腔手术史，迟发性胸腔积液增多；(6)经胸部CT检查并阅片估计量500mL以上、床旁超声定位时显示积液深度>4cm、有穿刺或引流手术指征。排除标准：(1)伴有骨折断端刺入胸腔的明显错位性骨折；(2)血胸与气胸同时存在需行胸腔闭式引流术同时引流气体和液体；(……