李春林，黄 刚，张 萌，周志刚，牛晓光，张 鑫，李 普，胡洪伟，杨金良

河北医科大学第三医院胸外科,石家庄 050051

胸部损伤在创伤中较为常见，约占所有创伤患者的50%[1]，是目前创伤致死的第二大病因[2]。其中最常见的是肋骨骨折，病死率10%～20%[3-4]。随着近年来建筑行业及交通运输行业的迅速发展，高能量损伤较前增多，肋骨骨折的发病率也快速上升。多发肋骨骨折患者还可能合并有肺挫伤、血气胸等肺部并发症，影响咳嗽排痰继而发生肺炎、肺不张，使得肺通气量减少，并进一步发展为低氧血症甚至是呼吸衰竭，需要进行机械辅助通气。但长时间的呼吸机依赖会导致呼吸肌功能障碍，造成患者脱机困难，延长ICU住院时间，造成呼吸机相关性肺炎，增加患者的病死率，预后生活质量较差[5-6]。目前影响肋骨骨折患者持续机械通气时间的因素较为复杂，治疗方法尚无统一标准，本研究回顾性分析2014年1月—2019年5月河北医科大学第三医院胸外科收治的255例多发肋骨骨折使用机械通气患者的临床资料，探究多发肋骨骨折患者延长机械通气时间的危险因素，为临床治疗方法的选择提供理论依据或参考。

资料与方法

1 一般资料

纳入标准：(1)年龄≥18周岁；(2)均使用机械通气治疗(包括无创)，且胸部简明损伤评分(AIS)均≥3分。排除标准：重度颅脑损伤及脊髓损伤，重度颅脑损伤为头颈部AIS≥3分。

本组共406例，排除合并重度颅脑损伤及脊髓损伤181例后，共纳入225例患者， 包括内固定手术患者119例，未手术患者106例。……