闫爱利

（新乡市中医院皮肤科，河南 新乡 453003）

激素依赖性皮炎常见于女性面部，具有病程长、反复发作等特征，治疗难度大，临床多以西医进行治疗，通过钙调磷酸酶抑制剂进行外用治疗，可缓解患者病情，但停药后极易反复发作[1]。当前，随着中医研究的逐渐深入，中医疗法已在多种疾病中得到应用，中医学无“激素依赖性皮炎”相关论述，根据该疾病的临床表现，将其纳入药毒范畴，并强调热毒炽盛是引起该疾病的主要病机，治疗重点在于透邪外出，治疗原则为解毒润燥、清热凉血及调和营卫，因此以皮炎汤对其进行治疗[2]。为分析皮炎汤治疗激素依赖性皮炎热毒炽盛证的效果，随机选取本院2018年1月至2019年5月收治的94例激素依赖性皮炎热毒炽盛证患者进行临床观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年1月至2019年5月收治的94例激素依赖性皮炎热毒炽盛证患者为观察对象，依据随机法进行分组，各47例。对照组：年龄（18～66）岁，平均年龄（36.68±4.25）岁，女性37例，男性10例；观察组：年龄（19～64）岁，平均年龄（35.97±4.30）岁，女性36例，男性11例。两组患者信息对比差异无显著性（P＞0.05），可展开比较研究。本研究研究经医学伦理会认可，纳入标准：① 满足《激素依赖性皮炎治疗指南》中相关标准，且经诊断后确诊为激素依赖性皮炎，中医诊断标准与“毒炽盛证”相符，主症为毛细血管扩张，面部可见红斑及丘疹，局部出现紧绷感与灼热感，伴随瘙痒，次症为小便黄、大便干，且口干苦，舌脉为舌红苔黄脉数；② 意识清醒；③ 表达能力正常；④ 知晓研究内容，并且配合对知情同意书进行签字。排除标准：① 精神状态异常；② 合并恶性肿瘤；③ 妊娠或者哺乳期；④ 听力障碍；⑤ 面部存在急性渗出，合并糜烂、结痂；⑥ 合并真菌感染；⑦ 并发细菌感染。

1.2 方法 对照组予以常规治疗：给予患者外用0.1%他克莫司软膏［安斯泰来制药（中国）有限公司，国药准字J20140148］，2次/d，连续4周。治疗期间，嘱咐患者避免使用其他类型药膏。观察组在对照组基础上予以皮炎汤治疗（生地黄30g、仙鹤草30g、生石膏20g、茜草15g、牡丹皮15g、地骨皮15g、赤芍15g、青蒿15g、知母15g、竹叶15g、金银花15g、连翘15g、生甘草10g）。煎煮后，取汁400ml，早晚分服，200ml/次，1剂/d，连续4周。

1.3 观察指标 ① 证候积分。治疗前、后，分别以《中药新药临床研究指导原则》为参考评定两组证候积分，包括丘疹、瘙痒、肿胀、灼热、红斑及干燥，各证候计（0～3）分，总分（0～18）分，分数及患者疾病程度呈正比。② 疗效。对比两组治疗效果。

1.4 疗效标准 以《中药新药临床研究指导原则》为参考，于治疗结束后对两组患者疗效进行评定。经治疗，中医症状评分的降低幅度在95%及以上，皮损组织充分消退，症状消失为治愈；中医症状评分的降低幅度在75%及以上，皮损组织显著消退，症状显著缓解，同时未出现新发皮损为显效；中医症状评分的降低幅度在50%及以上，皮损组织有所缓解，症状有所改善，同时未出现新发皮损为好转；中医症状评分的降低幅度低于50%，皮损、症状均无明显变化，甚至有所加重为无效。有效率=治愈率+显效率+好转率。

1.5 统计学分析 研究数据以SPSS 20.0处理，计数资料（n，%）表示，X2检验；计量资料（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 证候积分 治疗前，两组证候积分对比无显著性差异（P＞0.05），治疗后，观察组证候积分比对照组低，有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组证候积分比较

2.2 治疗效果 对照组治愈11例（23.40%），显效12例（25.53%），好转11例（23.40%），无效13例（27.66%），总有效率为72.34%（34/47）；观察组治愈20例（42.55%），显 效16例（34.04%），好 转6例（12.17%），无效5例（10.64%），总有效率为89.36%（42/47）。观察P＜0.05）。

3 讨论

随着经济社会进一步发展，人们日常生活方式随之发生变化，对于审美的需求及要求均不断升高，护肤品、药膏滥用行为日趋严重，其中不乏大量含有激素成分的药膏、护肤品，导致激素依赖性皮炎发生。中医学将激素依赖性皮炎归于药毒范畴，热毒炽盛证为其中主要证型，食用寒凉之物，素体阳虚，引起阳气不足，导致虚阳上浮，郁久化热，上冲于面部，引起药毒。

激素依赖性皮炎热毒炽盛证患者治疗中，首先要戒断激素，再对非炎性皮损组织以及炎性皮损组织进行对症处理，通过对皮肤的敏感性进行有效控制，从而防止疾病进展，缓解患者症状。中医学强调激素类药品为辛燥干温的物品，长时间使用，易使阴积灼阴，因此在对激素依赖性皮炎热毒炽盛证患者进行治疗时，需选用清泄肺胃及滋阴燥热的药材。

本次研究中，以皮炎汤对激素依赖性皮炎热毒炽盛证患者进行治疗后，结果发现观察组证候积分比对照组低，且观察组有效率是89.36%，高于对照组的72.34%，有显著性差异（P＜0.05），表明皮炎汤治疗激素依赖性皮炎热毒炽盛证的效果更为显著。皮炎汤为中医学经典方剂，来源于朱仁康方，该汤剂中通过对生地黄进行重用，可起到清热凉血及滋阴的作用；仙鹤草及茜草联合应用，不仅能够养血润肤、清热凉血，还可以祛瘀生新；牡丹皮以及赤芍均有清热凉血的效果；地骨皮以及青蒿均能清虚热；竹叶有清热利尿的功效，通过排出小便以散热；金银花以及连翘均可以清热解毒；生甘草可对上述药材起到调和作用，防止苦寒伤胃。诸药合用，在发挥解毒润燥、清热凉血及调和营卫等作用的基础上，弥补西医常规治疗方案的不足，通过有效戒断激素，在缓解患者病情的基础上，促使其病情有效转归。

综上所述，皮炎汤治疗激素依赖性皮炎热毒炽盛证的效果显著，可降低证候积分，并促使患者疗效提升，因此值得选用。