尚 进，彭靖云，朱伟忠

（1.陆军第七十九集团军医院皮肤科，辽宁 辽阳 111000；2.西藏军区那曲军分区卫生所，西藏 那曲 852000；3.重庆警备区第三军医大学干休所卫生所，重庆 400037）

窝状角质松解症（pitted keratolysis）是人脚掌或足跟角质层的局灶性剥蚀，一般认为是由微生物感染引起[1]。本病是皮肤科少见疾病，在临床上极易误诊。现将笔者诊治的1例寒区窝状角质松解症报告如下。

1 病例资料

患者男，34岁，青海化隆人，因“双足跖前部火山口状凹陷、浸渍发白伴恶臭1个月”于2019年11月22日通过微信平台就诊。患者2个月前自觉足部异味明显，双足底出现散在肤色浅表性环状凹陷，无明显自觉症状，未予以重视，后皮损逐渐增多，且部分融合成地图状凹陷，同时伴有浸渍发白，恶臭明显，通过朋友微信寻求就诊。患者自诉平素喜着长筒靴及运动鞋，走路较多，因高原地区寒冷、缺水，洗澡不方便。既往体健，有足部多汗史。否认手术外伤、药物过敏史等。家族中无类似患者。

体格检查：系统检查未见异常。皮肤科情况：双跖前部、足趾腹侧可见分布环状、火山口状角质剥脱性凹陷面，部分融合呈地图状，直径（1～8）mm，深约（0.5～1.0）mm，界限清楚，基底和周边浸渍发白，部分皮损基底潮红，伴明显恶臭味（见图1）。

图1 治疗前

诊断：窝状角质松解症。

治疗：通过“美mall”平台邮寄皮肤抗菌液及滋润修护凝胶（商品名：美浮特）并基于微信平台以视频、图片及文字形式详细告知使用方法。皮肤抗菌液浸泡，将患足放入脚套袋内密封浸泡（左右脚套袋各90ml），浸泡30min，浸泡后，用清水将脚清洗干净，用美浮特抗菌凝胶涂抹患处，1次/d。……