朱爱英

（卢氏县人民医院皮肤科，河南 三门峡 472200）

特应性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，以反复发作、湿疹样皮疹伴瘙痒为临床特点，严重影响患者生活质量[1]。曲安奈德益康唑乳膏为治疗特应性皮炎常用药物，具有抗炎、止痒等作用。复方氟米松软膏是一种中强度局部用甾体药物，由皮肤表面进入机体可在低浓度下发挥抗炎、抗组织增生、抗过敏药效。本研究选取78例特应性皮炎患者，旨在探讨复方氟米松软膏联合曲安奈德益康唑乳膏的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经本院伦理委员会审核批准，选取2017年5月至2019年5月收治的78例特应性皮炎患者，按照随机数字表法分为研究组（n=39）和对照组（n=39）。对照组男18例，女21例，年龄（18～55）岁，平均年龄（36.42±9.03）岁，病程（0.5～7.0）年，平均病程（3.41±1.42）年；研究组男17例，女22例，年龄（19～55）岁，平均年龄（37.25±8.56）岁，病程（0.6～7.0）年，平均病程（3.74±1.52）年。两组基线资料（年龄、性别、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选例标准 纳入标准：符合特应性皮炎诊断标准[2]；入组前4周未接受免疫抑制剂、糖皮质激素治疗者；知情本研究并签署同意书。排除标准：严重心、肝、肾功能异常者；对本研究药物过敏者；皮肤有真菌感染者；免疫系统疾病者。

1.3 方法 两组均给予常规干预，包括合理洗浴、疾病相关教育、润肤剂使用等。对照组采用曲安奈德益康唑乳膏（湖南迪诺制药股份有限公司，国药准字H20046334）治疗，外用，涂于患处，2次/d。研究组采用复方氟米松软膏（香港奥美制药厂，注册证号HC20140031）联合曲安奈德益康唑乳膏治疗，曲安奈德益康唑乳膏用法、用量同对照组，复方氟米松软膏外用，根据症状严重程度（1～2）次/d。两组均连续治疗3周。

1.4 疗效判定标准 采用特应性皮炎评分标准（SCORAD）疗效指数评估，疗效指数=（治疗前SCORAD积分-治疗后SCORAD积分）÷治疗前SCORAD积分×100%。基本痊愈：疗效指数90%～100%；显著好转：疗效指数60%～89%；改善：疗效指数30%～59%，无效：未达到以上标准。基本痊愈、显著好转、改善计入总有效率。

1.5 观察指标 ① 疗效。② 对比两组治疗前后SCORAD评分，包括皮肤病变范围、皮损严重程度、瘙痒和睡眠程度。总分范围为（0～103）分，分数越高，病情越严重。③ 不良反应。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0进行数据分析，计数资料（临床疗效、不良反应）以（n，%）表示，行X2检验，计量资料（SCORAD评分）以（±s）表示，行t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疗效 研究组总有效率为89.74%，高于对照组的69.23%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比（n，%）

2.2 SCORAD评分 治疗后，研究组瘙痒和睡眠程度、皮肤病变范围、皮损严重程度评分较对照组低（P＜0.05）。见表2。

2.3 不良反应 研究组疲劳1例，灼烧感1例，嗜睡1例；对照组疲劳1例，刺痛感1例。研究组不良反应发生率7.69%（3/39）与对照组5.13%（2/39）比较，差异无统计学意义（X2=0.000，P=1.000）。

表2 两组治疗前后SCORAD评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后SCORAD评分比较（±s，分）

时间 组别 例数 瘙痒和睡眠程度皮肤病变范围皮损严重程度治疗前研究组 39 14.87±3.06 50.23±9.06 12.34±3.12对照组 39 15.12±2.87 50.39±8.74 12.06±3.05 t 0.372 0.079 0.401 P 0.711 0.937 0.690治疗后研究组 39 5.06±2.08 21.07±6.32 5.03±1.56对照组 39 7.63±1.92 25.38±6.05 6.49±1.52 t 5.670 3.077 4.186 P 0.000 0.003 0.000

3 讨论

特应性皮炎为临床常见复发性皮肤病，发病机制较为复杂，环境、遗传等均可诱导复发，因此，临床应及时给予有效治疗方案。曲安奈德益康唑乳膏由曲安奈德、硝酸益康唑组成，硝酸益康唑可干扰真菌细胞麦角固醇合成，杀灭真菌、革兰阳性菌；曲安奈德为中效糖皮质激素，具有止痒、抗炎、抗过敏作用[3]。复方氟米松软膏是一种复方制剂，主要成分为水杨酸、匹伐酸氟米松，水杨酸具有分离、剥脱角质层作用，能提高氟米松吸收度，发挥抗炎、止痒效果，同时具有轻度抗真菌作用，对非感染性炎症性皮肤病效果尤为理想，已广泛应用于接触性皮炎、脂溢性皮炎、寻常型银屑病等临床治疗[4]。本研究结果发现，研究组总有效率为89.74%，高于对照组的69.23%，治疗后瘙痒和睡眠程度、皮肤病变范围、皮损严重程度评分较对照组低（P＜0.05），提示复方氟米松软膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗特应性皮炎效果显著，能有效改善症状。复方氟米松联合曲安奈德益康唑乳膏可发挥协同作用，增强抗炎、抗菌、止痒作用，缩短起效时间。此外，本研究还发现，两组不良反应发生率比较，差异不显著（P＞0.05），可知复方氟米松软膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗特应性皮炎，未明显增加不良反应，安全性高。

综上可知，复方氟米松软膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗特应性皮炎效果显著，能有效改善症状，且安全性高，值得推广。