关志江，肖敏勤

（1.大理白族自治州整形修复重建外科中心/云南省漾濞县人民医院整形外科，云南 大理 672500；2.昆明医科大学第二附属医院整形外科，云南 昆明 650101）

鼻位居面部中庭，是面部重要的美学组成部分。传统鼻唇沟皮瓣长期以来被广泛用于鼻缺损的修复，但存在着修复范围有限，皮瓣蒂部臃肿，需要二次手术修整等缺点[1]。Koshima和Soeda[2]于1989年首次提出了穿支皮瓣的概念，Hofter于2005年通过解剖学研究，首次提出真正意义上基于面动脉穿支的鼻唇沟皮瓣，并用于口周修复。2009年D'Arpa首次报道了用面动脉穿支鼻唇沟皮瓣用于鼻翼缺损修复。之后国内学者也有相关临床应用及基础研究报道[5-9]。2015年至2019年，笔者采用面动脉穿支鼻唇沟皮瓣修复不同部位鼻部肿瘤切除软组织缺损12例，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组共12例，男8例，女4例，年龄（51～83）岁，平均67岁。缺损部位鼻翼5例,鼻背4例、鼻基地2例、鼻尖1例。缺损原因：基底细胞癌切除9例、鳞状细胞癌切除3例。缺损面积范围：1.5cm×2cm～4.5cm×5.0cm。皮瓣大小范围：2.0cm×2.5cm～4.8cm×16cm。

1.2 手术方法

1.2.1 皮瓣设计 术前用便携式超声多普勒血流探测仪从下颌缘至眉间沿面动脉走行探测面动脉及穿支，并用记号笔做出标记。重点在临近缺损的鼻翼外侧缘至口角。根据皮瓣转移方式，设计穿支在皮瓣的不同位置。以V-Y推进方式转移的，将穿支安排在皮瓣中心位置。以螺旋桨旋转方式转移的，将穿支安排在皮瓣近缺损一侧。依据缺损所在位置、大小，制备布样，并模拟转移效果。……